230例糖尿病足部溃疡感染病原菌分布及药物敏感性分析

马明坤，闫卫利，李绍红，蒋志云，唐 萍

(天津中医药大学第二附属医院检验科，天津 300150)

糖尿病患者由于血管、神经病变共同作用导致足部溃疡、坏疽，这是一种进行性波及肢体大中微血管、导致神经病变的常见严重慢性并发症，是糖尿病最为严重的并发症之一，容易继发各种感染。据中华医学会糖尿病学会糖尿病学组1992年回顾性调查，在糖尿病相关的低位远端截肢中有85%是发生在足部溃疡后［1］。Lavery 等［2］发现合并下肢感染的糖尿病足(diabetic foot，DF)患者截肢的危险性是其他未感染者的154.5倍。近年来，有报道显示随着第3代头孢菌素等抗菌药物的广泛应用，感染的控制较过去明显改善，但病原菌对抗菌药物的敏感性也不断变化［3］。本文对天津中医药大学第二附属医院近2 a糖尿病足合并感染患者分泌物细菌培养结果进行了回顾性分析，旨在观察常见病原菌分布及耐药性是否发生了变化，并为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 材料

收集2011年6月至2012年12月符合1999年世界卫生组织(WHO)制订的糖尿病诊断标准患者230例。其中男149例，女81例;年龄25～93岁，平均(65.59 ±25.24)岁，糖尿病史 4 ～35 a。糖尿病足溃疡严重程度按 Wagner分级［4］，其中2级22例，3级90例，4级82例，5级36例。

1.2 方法

上述天津中医药大学第二附属医院门诊及住院糖尿病足感染患者病例资料，对其足部溃疡分泌物病原菌(剔除2周内重复检出的菌株)及药敏结果进行回顾性分析。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪及其配套用鉴定、药敏卡，手工鉴定及药敏参照《全国临床检验操作规程》(第3版)［5］。……