老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素

张松峰 田 华 潘立新 (商丘医学高等专科学校外科教研室，河南 商丘 476005)

乳腺癌是目前全球女性最常见的肿瘤类型，约1/3的女性乳腺癌患者年龄＞65岁，在发达国家，这一比例增至40%。由于人类平均寿命的延长，乳腺癌的发生率逐年增高，导致该病对老年女性患者产生很大威胁，影响患者的生存质量〔1〕。许多研究者发现绝经前期较绝经后期乳腺癌患者有较差的预后，但仍缺乏绝经后期患者年龄相关危险因素的研究。本文进一步研究年龄相关危险因素与老年乳腺癌患者复发类型的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究方法 共收集9 766名绝经后期女性乳腺癌患者，均为雌激素(ER)或/(和)孕激素(PR)受体阳性，经受过完整的局部药物治疗。根据患者诊断年龄将其分为3组，≤65岁，65～74岁，≥75岁。研究统计项目包括局部复发、同侧乳腺或胸隔膜复发、同侧腋窝或锁骨下淋巴结复发、远端复发、骨、皮肤、肺部、肝脏、脑部复发或其他远端复发、对侧乳腺复发〔2〕。

1.2 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行分析，两组间样本均数比较采用独立样本t检验和ANOVA方差分析，所有数据均以±s表示。统计水平根据患者类型和肿瘤特点〔城市类型、组织学分级、布鲁姆理查德分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、肿瘤分期(T1，T2，T3/T4)〕调整。

2 结果

2.1 一般资料 共收集9 766例病例(范围35～96，平均年龄64岁)，包括5 349例年龄35～65岁(中位数58岁)，3 060例年龄65～74岁(中位数69岁)和1 357例75岁～96岁(中位数79岁)。随机跟踪时间中位数(四分位距)为5.1年(4.2～6.0年)，共有1 062例复发事件:193例局部复发，786例远处复发，83例对侧乳房复发。老年患者淋巴结状态与非老年并无显著差异，却常有较大的肿瘤体积。……