心室再同步化治疗扩张型心肌病并心衰患者85例疗效分析

古献芳

广东省梅州市人民医院，广东梅州 514001

慢性充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure，CHF）（简称心衰）的心脏再同步化治疗（cardia cresyncronization therapy，CRT）已经成为一种除药物治疗外最有效的治疗方法。经循证医学证实CRT可提高晚期心衰患者生活质量、降低再住院率及病死率[1]。其主要方法是利用心脏起搏技术使房室间、室间及室内收缩失同步重新同步化，从而逆转心肌重构，改善心功能，有效地降低CHF患者住院率和病死率。本研究旨在观察三腔起搏器植入治疗CHF的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月—2012年12月在本院因CHF行心脏再同步化（CRT）治疗的扩张型心肌病合并心衰患者85例。入选标准：所有患者满足2009年ACC/AHA慢性心衰CRT治疗指南。所有患者均经严格抗心衰治疗，NYHA心功分级Ⅲ级52例、Ⅳ级33例，心电图QRS波时限均＞120ms，术后患者定期随访。男39例，女46例，年龄（57.6±10.7）岁。

1.2 方法

1.2.1 三腔CRT植入 术前经过充分的药物抗心衰治疗准备后，在局部麻醉下进行左侧胸前皮下切口穿刺左锁骨下静脉。电极植入顺序为冠状静脉窦、右室和右房。行冠状静脉窦逆行造影了解汇入冠状静脉窦的血管的情况。分别进行左心室、右心室以及双心室和右心房起搏阈值和其他参数测试起搏测试完毕后再诱发心室颤动进行除颤阈值测试。然后分别将左心房、左心室、右心室导线直接与三腔ICD的插孔连接。脉冲发生器植于左胸前皮下囊袋里缝合切口。85例患者均植入三腔CRT，术后均对CRT起搏参数进行了优化设置，病情稳定后出院。

1.2.2 观察指标 分别于术前3 d、术后3个月、术后6个月行心电图查QRS波时限，超声心动图查LVEDD，LVEF值。……