血必净注射液联合磷酸肌酸钠对重度急性有机磷农药中毒患者心肌保护作用的临床观察

刘向龙，于明克，左玉芝，张君鑫，杨 玲

有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)对心脏损害严重，病死率高。在重度急性AOPP患者中的心肌损害包括心肌酶谱的改变和各种严重的心律失常［1］。本研究对重度急性AOPP引起急性心肌损伤患者联合使用血必净注射液、磷酸肌酸钠，观察其对心肌的保护作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年10月—2011年9月解放军251医院急救中心救治的44例重度急性AOPP为研究对象，入选患者均符合重度急性AOPP诊断标准［2］，均为口服中毒者，均无肝、肺、心、肾等系统重大疾病史。将44例随机分为两组，每组22例。研究组:男12例，女10例;年龄19～68岁，平均(43.5±4.6)岁;发病时间35 min～18 h，平均(5.56±3.46)h;甲胺磷中毒9例，乐果中毒7例，敌敌畏中毒3例，对硫磷中毒3例。对照组:男12例，女10例;年龄18～66岁，平均(41.5±5.4)岁;发病时间20 min～16 h，平均(5.36±3.26)h;甲胺磷中毒9例，乐果中毒7例，敌敌畏中毒5例，对硫磷中毒1例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组入院后均按常规预案立即组织抢救。研究组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠(海口奇力制药有限公司)2 g+生理盐水注射液250 ml静脉滴注，1/d，连用7 d;血必净注射液(天津红日药业有限公司;主要成分:红花、赤芍、川芎、丹参、当归)100 ml+生理盐水注射液250 ml静脉滴注，1/d，连用 7 d。

1.3 观察指标 以血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸转移酶值为心肌损伤的观察指标。血清心肌酶采用Olympas全自动生化分析仪监测，结果以U/L表示。全部患者于入院后即刻和治疗后第7 d采集静脉血后立即测定。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用方差分析，α=0.05为检验水准。……