观察血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果

黄 智（四川省成都成铁分局医院，四川 成都 610081）

随着生活水平的日益提高，酗酒、暴饮、暴食等现象十分突出，其与胆石症等因素均是引发胰腺炎的重要原因，且急性胰腺炎的发病也越来越明显。妊娠合并严重高脂血症性胰腺炎的病情十分特别，于临床中比较少见，有关文献的报道也是少之又少。为探讨妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的治疗方法，使用血液透析滤过联合血浆置换疗法于临床治疗中取得满意效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年3月～2011年3月收治的重症急性胰腺炎患者22例，年龄23～30岁，平均25.5岁；妊娠期6～9个月，平均7个月。重症急性胰腺炎确定标准：三酰甘油＞11.3 mmol/L、血糖＞11 mmol/L、白细胞数＞15×109/L；合并腹痛、腹胀、胸闷，胸腔积液及肝肾功能损害。将22例患者随机分为A组12例与B组10例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[1]：给予A组患者传统的胰腺炎治疗，主要包括禁食、监护、质子泵抑制剂、液体复苏、乌司他丁及保肝、抗生素、保心、胃肠减压及生长抑素等治疗，合并应用中药生大黄鼻饲及复方丹参针。B组患者在此基础上，利用血液透析滤过联合血浆置换疗法进行治疗。置换量3 L/h，连续透析48 h；血浆置换时间为3 h，置换量达2 400 ml，与透析同时进行。采用低分子肝素抗凝，1次/8 h，5 000 U/次。

1.3 指标观测：对两组患者透析后48 h急性生理和慢性健康评价指标评分（APACHEII）、住院和禁食及血尿淀粉酶恢复时间、治疗前及7 d后的血清TNFA水平进行比较。全组患者均留取尿液标本5 ml，晨取肘静脉血2 ml，参照试剂盒说明书实施操作，设备仪器为日立7150自动生化分析仪。……