复方二氯醋酸二异丙胺对他莫昔芬所致脂肪性肝病的治疗作用

孙 艳，赵怡璇，李亚荣，夏大文，迟宝荣（.吉林大学第二医院肿瘤·血液内科，吉林 长春 004；.吉林大学第二医院电诊科，吉林 长春 004；.吉林大学第一医院消化内科，吉林 长春 00）

他莫昔芬（tamoxifen，TAM）又称三苯氧胺，是目前应用最广泛的非甾体类抗雌激素乳腺癌内分泌治疗药物。雌激素受体阳性乳腺癌患者服用他莫昔芬5年能明显降低复发率和死亡率。对于服用他莫昔芬可诱发子宫内膜癌、血栓性疾病等严重不良反应风险已有警惕[1]，但TAM所致脂肪性肝病常因症状相对较轻易于忽视[2]。长期的脂肪肝如不予控制，可导致肝功能进一步损害，甚至引起肝硬化。近年来研究[3]表明：复方二氯醋酸二异丙胺（compound diisopropylamine dichloroacetate injection，CDDI）对非酒精性脂肪性肝病具有较好的疗效，但对TAM所致脂肪性肝病的疗效尚少见报道。本研究旨在探讨CDDI治疗TAM所致脂肪性肝病的临床疗效，为其临床应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象入选标准 ①年龄18～65岁乳腺癌患者，TAM治疗前肝功、血脂及肝脏超声正常，TAM常规剂量20mg·d－1服用6个月以上。②参照中华肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年 《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[4]，肝脏超声诊断为脂肪肝；可有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值上限；或血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）超过正常值上限；如有饮酒史，饮酒量折合乙醇量小于70g/周。③排除HBsAg和HCV阳性及严重心、肺、肾功能异常者。④女性无妊娠及哺乳。

1.2 临床资料 2009年2月—2012年2月于本院就诊的乳腺癌患者72例，均为女性，年龄23～65岁，平均年龄（46.97±9.14）岁，均于乳腺癌术后口服TAM治疗。……