盐酸纳美芬治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床体会

李婕 李志博

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围生期窒息而引起的脑的缺氧缺血性损害, 部分患儿可遗留不同程度的神经系统后遗症, 如瘫痪、癫痫、智力低下等, 重者可导致新生儿死亡。河南省开封市儿童医院在收治的58例中、重度HIE患儿中,在综合治疗的基础上加用盐酸纳美芬获得满意效果, 现将临床相关资料总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科2010年5月至2012年2月共收治中、重度HIE患儿58例, 均符合1999年10月第五届全国新生儿会议(大连)修订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度的诊断标准》［1］。将患儿随机分为两组：治疗组30例, 其中男16例, 女l4例；对照组28例 , 其中男 17例 ,女11例。 两组患儿在性别、胎龄、体重、窒息程度等方面,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗 两组均给予支持及对症治疗, 包括维持良好的通气及换气功能，维持良好血流灌注, 维持血糖在正常高值,纠正酸中毒, 积极控制惊厥, 降低颅内压以及给予促进神经细胞代谢药物等治疗措施。治疗组在此基础上加用盐酸纳美芬注射液(成都天台山制药有限公司)0.01 mg/kg加10%葡萄糖注射液中静注 , 2h后重复一次, 共重复3次, 连用 3d。纳美芬应确诊后尽早应用, 两组均7d为1疗程。

1. 3 疗效评定 用药7d如意识转为清醒, 精神反应好, 呼吸平稳, 肌张力恢复正常, 可引出吸吮、觅食、拥抱、握持反射等原始反射, 惊厥明显减轻或停止为显效；用药7～14d,意识转清, 呼吸平稳 , 肌张力有改善, 原始反射部分引出, 惊厥次数较少或减轻为有效；……