运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值

侯艳杰 (承德市中心医院心电诊断科，河北 承德 067000)

随着我国人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率逐年增高，其诊断十分重要，最常用的有心电图、运动平板试验、动态心动图以及冠状动脉造影，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是由于成本昂贵和有创性而在临床应用有一定局限性〔1〕。研究表明，大多数冠心病患者虽然冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，但是静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，并无心肌缺血现象，心电图可以完全正常〔2〕。运动平板试验通过运动增加心脏负荷，增加心肌耗氧量而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变，辅助临床对冠心病作出诊断，现已广泛应用于临床诊断〔3〕。本研究通过对疑诊冠心病老年患者行冠状动脉造影、运动平板试验和动态心电图检查，从而探讨运动平板试验与动态心电图对老年冠心病诊断价值。

1 对象与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月收入我院疑诊冠心病老年住院患者75例，均有不同程度的非典型胸痛及胸闷、气短症状。其中男47例，女28例;年龄60～79岁，平均年龄(68.74±5.46)岁。常规进行血糖、血脂、肝肾功能以及血肌酶谱检查。

1.2 诊断方法 疑诊冠心病患者同时进行冠状动脉造影、运动平板试验和动态心电图检查，3项检查间隔时间为7～21 d。(1)冠状动脉造影:冠状动脉病变阳性诊断标准:管腔直径狭窄≥50%为阳性，50%～74%为轻度狭窄，≥75%为重度狭窄。(2)运动平板试验:运动平板机选用Treadmill 2.0型号 (美国美高仪公司)，采用……