老年代谢综合征患者静息心率增加与靶器官损害的相关性

徐海佳 刘 平 鹿庆华 (山东大学第二医院心内科，山东 济南 250033)

代谢综合征(MS)各组分腹性肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯(TG)或低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，都是预测心血管疾病(CVD)危险的独立发病因素，而且MS能够放大高血压等各单个组分相关的心肾损害。有研究表明，MS发生与交感神经活动的过度激活有关〔1〕。作为交感神经激活的主要指标之一心率在MS中升高〔2〕。然而静息心率(RHR)是否与MS的靶器官损害(TOD)相关，是否能作为评价MS预后的指标，尚未见类似报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象 264例老年MS患者均为2006年12月至2010年4月山东大学第二医院门诊或住院的患者，主要来自山东各市县区和山东周围的各省市(河北、河南、江苏、山西和天津等)，男140例，女124例，年龄60～84〔平均(68.19±7.44)〕岁。MS诊断标准采用2005年IDF的新定义:腹性肥胖(中国人男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm)，加上以下4项因素中的任意2项:TG ＞1.7 mmol/L;HDL-C减低(男性 ＜1.0 mmol/L、女性 ＜1.3 mmol/L);血压升高:收缩压(SBP)≥130 mmHg或舒张压(DBP)≥ 85 mmHg;空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L，或已经诊断为2型糖尿病。

1.2 研究方法

1.2.1 体格检查 血压测量采用校正的标准台式水银血压计(上海医疗设备厂产品)，测量前至少休息5 min，测3次右上臂肱动脉血压。以Korotokoff第1音为SBP，第5音为DBP，两次测量间隔至少2 min，取平均值。脉压(PP)=SBP－DBP。要求受试者穿内衣、脱鞋、免冠、垂直站立姿势，测量身高、体重。在腋中线髂骨上缘和第12肋下缘连线的中点测量腰围，在股骨粗隆水平面上测量臀围。计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。

1.2.2 RHR的测量 所有受试者均在安静环境下平卧5 min，用三导心电图机(瑞士Schiller AT-1)记录标准12导联心电图。选长Ⅱ导联，描记10个心动周期，用平均R-R间期计算出RHR。……