持续负压封闭引流术在修复老年深度烧伤患者创面中的临床价值

刘辉霞 申美平(中南大学公共卫生学院，湖南 长沙 40078)

持续负压封闭引流术(VAC)是一种利用负压吸附技术与特殊创面敷料连接，持续地在创面处产生低于大气压的压力，促进创面愈合的新治疗手段〔1〕。深度烧伤存在过度炎症反应、渗出和坏死组织以及感染中毒，影响组织修复，且损伤程度常进行性加深，是目前治疗中关注的重点〔2〕。本文将VAC应用于修复老年深度烧伤患者创面，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2011年5月至2012年4月在我院烧伤科治疗的深度烧伤老年患者34例，排除患有糖尿病、血糖异常、心、血、肝、肾功能障碍、精神障碍等疾病。其中男19例，女15例，年龄65～76岁，平均(68.5±3.4)岁，烧伤面积为20% ～30%，烧伤部位主要集中在四肢及躯干;烧伤原因:火烧伤13例，电烧伤16例，烫伤5例。随机将34例患者分为两组，治疗组18例，对照组16例，两组年龄、性别、烧伤面积、烧伤原因等一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者全面、彻底地清除创面内的异物及坏死组织，并用过氧化氢及生理盐水冲洗干净，暴露出创伤面。对照组:采用常规换药治疗，用凡士林布覆盖后换药，并使用多侧孔冲洗及引流等方式。治疗组:采用VSD法治疗，用大小合适的VSD材料(聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫)，通过皮肤缝合器固定在创面上，对周围皮肤用乙醇消毒，并用聚胺甲酸乙酯薄膜盖封到整个创面至正常皮肤3 cm处，连接高负压装置，负压控制在－50～－80 kPa之间，同时应用抗生素及营养支持治疗。持续吸引5～10 d后，去除薄膜，取出海绵检查创面，如创面洁净、肉芽新鲜，随即植皮封闭创面;如创面仍有坏死组织和分泌物，再更换VSD材料继续负压吸引，直至肉芽生长良好，再行植皮术。……