不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的疗效

武艳梅 沈 健 张 雨 张雨涵 戚 雪 (辽宁医学院附属第三医院风湿免疫科，辽宁 锦州 000)

为了探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效，本研究分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗RA，并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月选择在我院接受治疗的RA患者110例，入选的患者均符合中华医学会风湿病学分会的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》〔1〕;其中男65例，女45例;年龄21～58〔平均(42.64±10.25)〕岁;病程3个月 ～12年，平均病程(4.75±3.18)年，均未曾接受正规治疗;按照RA关节功能分级标准:Ⅰ级62例，Ⅱ级27例，Ⅲ级21例。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。排除存在可能影响RA评价的其他风湿性疾病，严重脏器损害，半年内应用过激素，孕妇，哺乳期妇女及药物过敏者。按照随机数字表法将110例RA患者随机分为研究组和对照组，每组55例，两组患者的年龄、性别及病程均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均口服甲氨蝶呤(国药准字H20013089，广东岭南制药有限公司)10～15 mg/w。研究组同时加用泼尼松7.5～15 mg/d(国药准字H42021394，湖北制药有限公司生产)，口服;对照组加用泼尼松30 mg/d。治疗初期为尽快缓解关节肿痛，所有患者在治疗开始时可短期口服用一种非甾体抗生素。泼尼松在关节症状改善(10 d～2 w内)后即减量，总疗程12 w。治疗前后分别做胃镜、血尿常规和肝肾功能检查，治疗前后及每4 w随诊1次〔2〕。

1.3 观察指标 患者和医生对关节炎的总体评估均按5级评分 (很好为1分，良好为2分，一般为3分，差为4分，很差为5分)。……