老年急性髓系白血病患者106例临床特点

范秀丽 迟宝荣 苏 龙 杨 雷 姜 艳 董 怡 刘子玲

(吉林大学第一医院肿瘤中心，吉林 长春 130021)

大部分急性髓系白血病(AML)患者伴有再现性细胞遗传学及分子生物学改变，并可作为AML诊断及预后的重要标志〔1〕。老年AML患者预后较差，其诱导化疗完全缓解(CR)率仅为45% ～60%，中位生存期为5～10个月，除与自身一般状态较差及并发症有关外，还与疾病本身的生物学特性有关。细胞遗传学及分子生物学是AML患者的独立预后因素，但有关其在老年患者中的发生情况及诱导治疗的报道较少见〔2〕。本文就我中心诊治的AML的临床特点进行观察分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象 回顾分析我院住院及门诊初治AML老年患者106例，年龄60～83岁，中位年龄66岁。男6例(57.55%)，女45例(42.45%)。患者经形态学、细胞遗传学及免疫分型等确诊为AML，按法国、美国、英国血细胞形态学(FAB)分型将患者分为M0～M7。本研究得到吉林大学白求恩第一医院伦理委员会批准，并征得病人知情同意。

1.2 方法

1.2.1 细胞遗传学分析 收集患者治疗前骨髓标本。按常规染色体培养方法进行，G显带法分析，核型异常按《人类细胞遗传学国际命名体制》(ISCN，2005)进行识别和描述〔3〕。根据细胞遗传学将患者分为不同危险度组，具体参照美国国家综合癌症网络(NCCN)指南标准(2012，第1版)，分为以下3组:预后良好核型包括t(15;17)、t(8;21)及inv(16)或t(16;16);预后中等核型包括正常核型、+8、t(9;11)及其他不包括在预后良好组及预后不良组的异常核型;预后不良核型包括复杂核型(3种或3种以上核型异常)、－5/5q－、－7/7q－、非 t(9;11)的11q23异常、inv(3)或 t(3;3)、t(6;9)和 t(9;22)。单体型核型〔4〕被定义为2种或2种以上常染色体单体，或1种常染色体单体同时伴有染色体结构异常。……