阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗后血清细胞因子的变化

李 蔚 江程澄 (重庆市中医院呼吸内科，重庆 400011)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要表现为口鼻腔气流停止，但是胸腹呼吸动作尚存在。该病可以累及多系统器官损害，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。本文拟探讨OSAS患者经持续正压通气(CPAP)治疗后血清因子的变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2011年2月至2012年3月83例符合《睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》诊断的OSAS患者。根据呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组，AHI＜5为轻度，15＜AHI≤30为中度，AHI＞30为重度，轻度组21例、中度组23例、重度组39例;其中男63例，女20例，平均年龄(46.64±8.22)岁，平均体质指数(BMI)(33.50±5.61)kg/m2。并选择同期我院体检中心体检的年龄、性别、体重指数相匹配的35例健康体检者为对照组。除外慢性肺部病变、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病及脑血管疾病。排除烟酒史及饮咖啡和安眠药史。各组性别构成比、年龄和BMI差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

1.2 方法及内容 OSAS组应用美国伟康公司Alice5多导睡眠呼吸监测仪连续监测至少7 h，记录患者夜间脉搏血氧饱和度和心率、脑电图、眼电图、颌肌电图、双下肢肌电图、心电图、睡眠位置、胸腹起伏和鼻部气流情况。于晨起采集静脉血5 ml，离心15 min(3 000 r/min)，分离血清，冷藏在-70℃冰箱中保存。并应用ELISA方法分批次测定肿瘤坏死因子(TNF)-α，白介素(IL)-8，人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)(试剂购自武汉博士德公司)，核因子NF-κB(试剂购自基因美公司)，操作时严格按照试剂盒说明进行。并于颈动脉分叉下1 cm处测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。其中OSAS患者中度及重度组采用CPAP治疗，设定时间至少每晚8 h，压力选定以消除50% ～75%或以上的夜间睡眠呼吸暂停低通气次数，治疗3个月后，再次用相同方法进行睡眠监测，并比较治疗前后各指标的变化。……