卡维地洛治疗老年不稳定性心绞痛的疗效及安全性

卢 宁 李建华 (南京市市级机关医院药剂科，江苏 南京 210018)

不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征，多见于老年人，是因冠状动脉供血不足引起心肌缺氧、缺血所致，病情凶险，在急性期极易发展为心肌梗死和猝死〔1〕。本文就我院采用卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年6月我院收治的纽约心脏病学会(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级老年UAP患者70例，男47例，女23例;年龄65～80〔平均(70.2±3.3)〕岁;病程3～12年，平均(6.2±1.3)年;伴高脂血症18例，高血压10例，糖尿病6例。所有患者均符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准〔2〕，排除严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心动过缓、心传导阻滞、感染、肿瘤及支气管痉挛或哮喘。按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组35例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，观察组在此基础上加用卡维地洛，起始剂量6.25 mg，2次/d，视患者耐受程度每1～2 w增加剂量1次，每次递增6.25 mg，维持心率(HR)＞50次/min，收缩压(SBP)＞90 mmHg，直至目标剂量25 mg、2次/d，维持此剂量服药6 w后评价疗效。

1.3 观察指标 观察心绞痛发作及不良反应发生情况，行常规心电图、动态心电图及血压、血常规、肝肾功能检查，记录SBP、舒张压(DBP)及HR，取静脉血分别采用放射免疫法、硝酸还原酶比色法测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量。……