严重脓毒症乳酸清除率、碱剩余与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

黎伟强

脓毒症特别是严重脓毒症目前已成为感染科及重症医学领域的一大难题，其病死率高，治疗难度大，治疗效果差。有关严重脓毒症治疗评估及预后的具体指标目前报道较少[1]。本研究通过对72例入住本院ICU严重脓毒症患者入住时作APACHE Ⅱ评分及血乳酸、碱剩余测定，6h后再次测血乳酸，并计算乳酸清除率，比较不同APACHE Ⅱ评分分值组与血乳酸及乳酸清除率、碱剩余的关系，探讨乳酸清除率、碱剩余评估严重脓毒症病情及预后的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月-2012年6月中山市古镇医院ICU收治的严重脓毒症患者72例（男42例，女30例），年龄27～90岁，平均（60.2±11.2）岁；其中肺部感染40例，腹腔感染18例，血源性感染10例，泌尿系感染4例，其他2例。两组患者入院时年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。根据28d转归，分为生存组及死亡组，生存组43例，死亡组29例。

1.2 入选标准 根据2001年12月“国际脓毒症定义会议”上的定义和诊断标准，严重脓毒症为脓毒症伴器官功能障碍，低灌注或低血压，低灌注引起乳酸性酸中毒、少尿或急性意识障碍。排除标准：入院前静滴碳酸氢钠、醋酸或乳酸钠林格液者排除[2]。

1.3 治疗方案 患者入住ICU后均给予心电监测、血氧饱和度监测，根据目标导向治疗给予吸氧、呼吸机辅助呼吸、广谱抗生素治疗、维持水电解质平衡、血管活性药及原发病病因治疗，按照目标导向治疗（EGDT），6h后治疗目标：中心静脉压8～12mmHg，尿量＞0.5mL/(h·kg)，中心静脉血氧饱和度≥70%，平均动脉压≥65mmHg[3]。

1.4 研究方法 记录严重脓毒症患者……