腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的临床效果观察

肖永彪 杨永栋

直肠癌是我国最常见恶性肿瘤之一，且有逐年上升趋势。在结直肠癌中有60%～75%为直肠癌。治疗以手术治疗为，手术方式诸多，但以直肠癌低位吻合术为最理想手术[1]，本研究选择直肠癌外翻切除吻合术治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 新疆喀什地区第一人民医院于2007年7月-2012年12月间共收治直肠癌患者100例，男性61例，女性

39例，年龄最小 18岁，最大 70岁，平均（55.65±2.42）岁。术后经病理等检查确定，其中高分化腺癌21例，中分化腺癌65例，低分化腺癌14例，据Dukes分级：A级24例，B级68例，C级8例。其中经腹腔镜直肠癌低位切除吻合术治疗53例，传统直肠癌低位切除吻合术47例，两组年龄、性别、分级等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统手术组 所有患者均选择气管内插管全麻，患者去膀胱截石位，切口选择下腹部正中绕脐切口，对乙状结肠周围肠系膜进行分离，达腹膜返折处，结扎肠系膜动静脉，对盆腔内淋巴结进行彻底扫除。充分游离直肠，切除全部直肠系膜，于肿瘤下缘3cm处置于闭合器切断肠管，反复冲洗盆腔，常规放置引流管，关闭切口。

1.2.2 腹腔镜组 所有患者均选择全麻，患者取截石位，选择切口并建立人工气腹，置入观察镜和操作器械，寻找肠系膜下动静脉并予以结扎，乙状结肠边缘血管弓予以保留，游离肠系膜，于远端肛尾韧带附着处切断，彻底切除直肠系膜，并注意保护自主神经。保留足够肠管长度予以吻合，肠管长度约10cm以上，近端荷包缝合，远端以吻合器吻合后回纳腹腔。扩……