子宫动脉栓塞术治疗26例胎盘植入的疗效评价

陈文翠 高萍 于香玲

在产科临床治疗中，胎盘植入并不常见，一旦发生，情况极为严重[1-2]，其具体指子宫肌层被胎盘绒毛侵入，一般来说，发生率不高，据相关研究报道称在1/93000左右[3]。临床研究总结其特点为：阴道出血，在胎儿从母体娩出后，根据胎盘未完全剥离或者不剥离，又具体将其分为部分性植入与完全性植入；对阴道出血>500mL的患者，多数为部分性胎盘植入，在临床上对其普遍采用子宫切除，但对患者的身心影响较为严重。本研究采取子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入[4-5]，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年6月-2012年6月收治的胎盘植入患者26例，年龄27～40岁，平均（33.8±5.7）岁，所有患者均符合胎盘植入诊断依据，其中10例为足月顺产，14例剖宫产，余1例为早产，1例经引产后发现完全性胎盘植入，26例患者平均孕2次，均有刮宫史，其中10例有剖宫产史，在妊娠期未发现出血，3例经B超检查，均确诊为胎盘植入，其深入直径在1.5cm左右，其余B超均未显示胎盘植入，26例患者中25例为部分性胎盘植入，1例为完全性胎盘植入。所选全部患者未行清宫术。

1.2 方法 全部患者均先给予抗休克治疗，并采取子宫动脉栓塞术治疗，具体方法如下，采用seldinger技术在局麻下行股动脉穿刺，留置5F导管鞘，以导丝牵引，将5F子宫动脉导管分别送至左右髂内动脉，行DSA造影，了解出血部位、程度、范围和出血动脉分支，将导管超选择性送入子宫动脉，造影剂证实无误后用注射器将新鲜明胶海绵颗粒（直径1～3mm）混合造影剂分别注入两侧子宫动脉内，直至子宫动脉血流停滞，然后行双侧髂总动脉重复造影。确……