纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

孙毅

气管插管是手术前及重症患者抢救必要的准备工作，但在实际操作中，部分患者由于各种原因，常出现气管插管困难，其发生率为2%～3%[1]。特别是以下几种类型的患者，如鼻咽癌放疗后，颈部外伤血肿压迫气管，甲状腺肿压迫气管，颈椎外伤后颈托固定等，需要采用纤维支气管镜辅助进行气管插管。纤维支气管镜的优点是视野清晰、操作简便，经纤维支气管镜引导气管插管一般对经口插管失败或预计气管插管困难的患者具有极高的成功率[2]。从本院2011年10月-2013年1月36例经口插管失败和开口困难的患者经纤维支气管镜引导下气管插管，全部插管均获得成功，同时还具有吸痰给氧的优势，是辅助插管的理想方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年10月-2013年1月36例经口插管失败和开口困难的患者，其中男11例，女25例；年龄33～76岁，平均年龄（58±26）岁；鼻咽癌放疗后7例，头颈部外伤16例，声带麻痹5例，巨大甲状腺4例，甲状腺瘤2例，重度肥胖伴颈短2例。

1.2 纳入标准 纳入纤维支气管镜引导气管插管的患者均根据Cormack方法对气管插管困难程度进行评价，其中Ⅲ级15例，占41.67%，Ⅳ级19例，占52.78%，经口插管失败2例，占5.55%。排除生命体征不稳定，经面罩吸氧无法改善氧合的患者。

1.3 应用方法

1.3.1 设备类型 Pentax FB-15BS型纤维支气管镜及其配套冷光源，硅胶低压气囊导管。

1.3.2 操作方法 患者入室后均常规心电监护，在气管插管表面与纤维支气管镜插入部涂以适量灭菌石蜡油，患者呈仰卧位，给予面罩辅助吸氧，将两个牙垫……