妊娠并发急性阑尾炎的临床分析

苗原

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症之一，可发生于妊娠的各个时期，但以妊娠前6个月内居多，分娩期及产褥期极少[1]，由于孕妇特殊的解剖生理结构的改变，娠合并急性阑尾炎的临床表现常不典型[2]，并且病情发展较快，并发症多，严重者甚至可威胁到母婴的生命安全，因此说及时的诊断及有效治疗对患者的预后至关重要。现将收治的32例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年12月驻马店市平舆县人民医院收治的妊娠合并急性阑尾炎患者32例，年龄19～35岁，平均(24.85±3.15)岁；妊娠 11～37周，平均 26.3周；其中早期妊娠5例，中期妊娠21例，晚期妊娠6例；病程6h～2d，平均 17.9h。

1.2 临床表现 症状：有典型的转移性右下腹痛者13例（占40%），其中5例早期妊娠者均有此症状，中期妊娠者占5例，晚期妊娠者占3例；有消化道症状者22例（占70%），主要表现为恶心、呕吐、食欲不振，少数患者表现为腹泻；所以患者有全身症状，表现为乏力、全身酸痛等。体征：有16例患者的体温有不同的程度升高，最高至39.1℃（占50%）；有右下腹压痛者有21例（占65%）；有右腰部压痛者3例（占10%）。

1.3 辅助检查 32例患者中，血常规中白细胞明显增加（＞15×109个/L）有19例（占60%）；超声检查有7例早中期妊娠患者提示阑尾肿大，余均提示未见明显异常。

2 诊断

主要诊断依据：（1）典型转移性右下腹疼痛；（2）右下腹压痛；（3）血常规白细胞明显增高（＞15×109个/L）；（4）超声结果示阑尾肿大或者肠管胀气。无明显依据者需剖腹探查，所有病例的诊断均需要阑尾的病理结果加以确诊（见表1）。……