脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床观察

龙新泉

颅内脑动脉瘤破裂并颅内血肿是一种非常凶险的脑血管疾病，是神经外科的急危重症，具有病死率高、致残率高等特点[1]。因此，早期清除颅内积血，保持脑脊液通畅，减少继发性脑损害是保障抢救成功的关键[2]。本研究开展实施的脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经外科急诊手术治疗的40例脑动脉瘤破裂并脑内血肿患者。40例患者，年龄6～42岁，其中男26例，女14例。按照随机数字表分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组实施CT 定位颅内血肿穿刺清除术+颅内血肿脑室引流术+内科综合治疗，对照组进行单纯内科综合治疗。两组在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 首先CT定位颅内血肿穿刺清除术采取气管插管全麻或基础加局部麻痹，根据CT片确定颅表的定位，避开重要血管以及功能区，凭借电钻把穿刺针送入血肿腔，继而退出针芯，接上引流管，使用注射器抽出颅内血肿的液化部分，然后插入针型血肿粉碎器，并且注入生理盐水3～5mL，粉碎血肿，使其经引流管流出，可反复多次，再注入血肿液化剂2～3mL，夹管保留4h以上后可以开放引流。重复1～2次/d，目的是将血肿全部清除。如有外出检查移动病人的需求时,必须将引流管夹闭以防引流液倒流[2]。然后拔除穿刺针。

1.2.2 脑室引流术则是根据头颅CT片中的血肿布置，平行矢状平面方向进行穿刺，以对侧脑室额角为穿刺点(发际上25mm、旁开25mm)，对准二外耳道做假想连线，深度以脑室大小而异，约5～7cm(按前一方法操作)。……