低场MRI各序列对膝关节骨挫伤的诊断价值

张建珂

人体膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨、半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带及关节囊等组成，是人体最大、最复杂的关节，活动度及负重情况较大，因而较易受到损伤[1]，膝关节骨挫伤是膝关节损伤中较为常见的损伤类型之一，但大多骨挫伤患者X线平片及CT扫描均未见明显异常，因而常被忽略而漏诊或误诊，延误治疗，进而导致创伤性关节炎发生[2]。近年来，随着对膝关节骨挫伤诊断的不断重视及低场MRI在我国医院中广泛应用，膝关节骨挫伤的诊断准确率大大提高，低场MRI逐渐成为诊断膝关节骨挫伤的最基本检查方法。对64例有膝关节外伤史但X线平片及CT扫描无阳性发现的患者进行低场MRI检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组64例（男44例，女20例）患者，年龄10～67岁，平均30.28岁，病程12h～3个月。主诉均为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，均有明确外伤史（如车祸、摔伤等）X线及CT扫描均无阳性发现。

1.2 检查方法 采用美国GE永磁性磁共振成像仪（Signa 0.2T）对上述64例患者进行低场MRI检查，选用膝关节线圈，检查时患者取仰卧位，双下肢自然伸直，脚先进，分别用自旋回波T1加权序列（T1WI）、快速自旋回波T2加权序列（T2WI）及脂肪抑制序列（STIR）3种序列扫描患者膝关节冠状面、矢状面及横轴面，层厚4mm，层间隔1mm，矩阵256×192。

2 结果

2.1 膝关节骨挫伤低场MRI影像 通过低场MRI检查可发现，T1WI确诊63例，漏诊1例，准确率98.44%，T2WI确诊58例，漏诊6例，准确率90.63%，STIR确诊64例，无漏诊，准确率100%。T1WI与T2WI诊断准确率低于STIR，STIR对膝关节骨挫伤诊断准确率最高，通过各序列低场MRI显示可明确诊断膝关节骨挫伤（见表1）。……