地中海贫血髓外造血的影像分析

莫旭林

地中海贫血又称“珠蛋白生成障碍性贫血”、“海洋性贫血”，是由于珠蛋白肽链基因缺陷导致其mRNA合成量减少，继而一个或多个珠蛋白肽链合成减少甚至缺失，导致体内正常的血红蛋白类型含量发生改变的病理状态[1-2]。笔者分析6例地中海贫血经病理确诊的髓外造血的CT和MRI影像特征，以加深对髓外造血的认识，提高其影像诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月-2012年12月贵港市人民医院血液科住院经病理确诊6例髓外造血的临床资料，其中男4例，女 2例；年龄10～28岁，平均（20.5±2.5）岁；病理及临床诊断α地中海贫血2例，β地中海贫血4例；根据贫血程度分为重型1例，中间型5例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法 CT检查使用Philips Brilliance 16CT机行脊柱或胸部平扫及增强扫描，扫描参数：扫描准直0.75mm，螺距0.80，重建层厚1.0mm，球管电压120kV，管电流180～240mA，矩阵512×512。造影剂用碘海醇注射液，80～100mL一次静脉注射。

1.2.2 MRI检查方法 MRI检查使用德国SIEMNS 1.5T Avanto超导磁共振机。体部线圈，扫描序列包括冠状位：自旋回波（SE）T1WI、快速自旋回波(FSE)T2WI、反转恢复序列（STIR），弥散加权成像（DWI）；横断位：T1WI、T2WI；横断位T1WI增强扫描，层厚4～5mm，造影剂用Gd-DTPA，按体重0.2mL/kg一次静脉注射。CT和MRI结果由两位经验丰富的影像学医生采用双盲法多次阅片，意见不一致时经讨论取得一致结论。

2 结果

6例患者中有4例病灶发生于中下胸段椎管内外，2例病灶发生在纵隔两侧。6例病灶CT均表现为两侧脊柱旁、肋骨对称或不对称分布的稍高密度软组织肿块影，呈圆形或类圆形，增强扫描肿块明显强化，肋骨膨大、骨髓腔增宽。见图1。MRI均显示肿块呈长T1长T2信号，STIR及DWI序列呈高信号，增强扫描肿块明显强化。……