经宫腔选择性插管介入臭氧治疗输卵管远端梗阻

袁海军 杜成元

输卵管梗阻性不孕是导致女性不孕的常见原因之一，约占女性不孕的40%[1]。随着宫、腹腔镜及输卵管介入再通术在临床上的广泛应用，使该类疾病的治疗变得简捷有效，为输卵管梗阻的患者开辟了一条新的治疗途径。尽管如此，仍有部分输卵管伞端及壶腹部梗阻患者不能取得满意的效果。随着臭氧治疗的广泛应用，笔者尝试将臭氧应用到远端输卵管梗阻性不孕取得好的效果。选取2009年5月-2010年5月靖边县人民医院收治的52例输卵管性不孕症患者，采用选择性输卵管管腔内臭氧治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取98例经输卵管造影证实为输卵管伞端或壶腹部梗阻的患者并将其分成A、B两组进行对照。年龄22～39岁，平均28岁；双侧梗阻60例（占61.22%），单侧梗阻38例（占18.42%）；原发不孕35例（占35.71%），继发不孕63例（占64.28%）。

1.2 设备与器械 CHY-11-B医用臭氧发生器（山东淄博悦华医疗器械有限公司），输卵管介入再通成套设备（Cook公司，美国）、10KW数字化X光机。

1.3 方法 98例患者术前均进行子宫输卵管造影并摄片证实确定为输卵管远端梗阻，并确定无淋巴及静脉回流。手术前做碘、糜蛋白酶过敏试验，阴性者于月经干净3～7d行超选择性输卵管内插管治疗。患者取截石位，常规消毒铺巾，上扩阴器、用宫颈钳固定宫颈，将球囊导管置入宫腔内中下1/3，固定球囊导管。在X线电视引导下经球囊导管置入5F导管至子宫角，经5F导管引入微型同轴导管至输卵管内（导管插入要轻柔，不主张0.35导丝进入远端输卵管，因远端梗阻0.35导丝疏通效果不佳，而0.35导丝出入病变输卵管近端极易对管腔内膜形成医源性损伤），注入76%泛影葡胺1～2mL证实无误，令助手固定各级导管。……