瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用

张春宁

（辽宁省大石桥市中心医院麻醉科，大石桥 115100）

麻醉作为手术的重要环节，主要选择依据是术中应激反应小，对血流动力学影响小。老年患者由于生理功能的下降，器官逐渐衰退，对手术的耐受性降低，对麻醉药物的敏感性及代谢清除率变慢，从而造成麻醉风险升高。近年来，研究［1，2］表明，瑞芬太尼麻醉具有起效快、半衰期短、代谢快、对身体伤害小及重复给药后不产生蓄积等优点，很适合肝肾功能不全的患者，尤其是老年患者的手术麻醉。本研究通过观察瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床疗效，并与芬太尼作比较，以期寻找此类患者手术麻醉的最佳药物，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年5月～2012年12月本院择期行腹部手术的老年患者86例，所有患者主要脏器功能正常，排除有高血压、严重心脏病、糖尿病、恶心呕吐史、药物过敏史、精神疾病史、麻醉禁忌证，以及48h内未使用过心血管类药物和阿片类药物者。其中男44例，女42例，年龄60～74岁，平均（64.3±4.8）岁；体质量46～60kg，平均（52.5±6.8）kg；身高155～171cm，平均（162.4±3.2）cm；美国麻醉师协会评分Ⅰ～Ⅱ级；消化系统肿瘤26例，胆囊炎、胆石症17例，腹股沟斜疝18例，子宫、卵巢疾病17例，胃溃疡2例，其他疾病6例；开腹手术67例，腹腔镜手术19例。将患者随机分为观察组44例和对照组42例，两组患者性别、年龄、身高、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者麻醉前30min肌肉注射0.5mg硫酸阿托品和0.1g苯巴比妥钠，并及时备好氧气、面罩、气管导管及急救药品等抢救措施。……