艾迪注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

胡晓娜

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在早期，手术治疗被认为是最有效的治疗措施。但对于晚期胃癌患者化疗仍是主要治疗方法，本次临床观察用艾迪注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择50例自2010年10月至2012年6月在本科住院的经病理学、细胞学确诊的晚期胃癌患者，所有患者Karnofsky(KPS)评分≥6O分，预计生存期大于3个月，排除严重心、肝、肾疾病者。随机分为两组，对照组25例，男14例，女11例，年龄44～72岁，平均年龄(61.18±4.62)岁，原发部位为胃窦者12例，胃体者8例，贲门者5例，其中腺癌15例，粘液腺癌4例，印戒细胞癌6例，平均KPS评分(69.47±6.73)分;观察组25例，男13例，女12例，年龄46～73岁，平均年龄(62.05±5.02)岁，原发部位为胃窦者11例，胃体者9例，贲门者5例，其中腺癌16例，粘液腺癌5例，印戒细胞癌4例，平均KPS评分(70.25±6.40)分。两组性别、年龄、发病部位、病理学等资料经统计学处理(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予FOLFOX4化疗方案，奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注2 h，第1 天，亚叶酸钙 200 m/(m2·d)，静脉滴注2 h，第 1、2天，氟尿嘧啶 400 mg/(m2·d)，静脉注射，氟尿嘧啶 600 mg/(m2·d)，静脉滴注 22 h，第 1、2 天，2周为1个周期;观察组在对照组基础上予艾迪注射液加入生理盐水250 ml中静脉滴注，两组均治疗2个周期，观察疗效及毒副作用。

2 结果

2.1 疗效评价［1］参照RESIST标准，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率(RR)为 CR+PR。毒副反应：按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级。

2.2 疗效、毒副作用比较 治疗后两组有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 治疗后两组疗效比较(%)

毒副反应：观察组恶心、呕吐Ⅰ级7例，Ⅱ级3例;对照组Ⅰ级10例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例;口腔黏膜炎观察组Ⅰ级4例，Ⅱ级2例;对照组Ⅰ级7例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例;PLT下降，观察组Ⅰ级7例，Ⅱ级2例;对照组Ⅰ级10例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例;白细胞下降：观察组Ⅰ级3例，Ⅱ级2例;对照组Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例。两组毒副作用在恶心、呕吐、口腔黏膜，白细胞、血小板方面比较，经 χ2检验，P＜0.05，观察组明显少于对照组。两组在脱发及周围神经毒性比较，经χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

奥沙利铂属第三代铂类抗肿瘤药物，具有水溶性高、毒性低、抗肿瘤谱广、疗效显著等特点，在体内与DNA结合的速率较顺铂快10倍以上，通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而阻断了DNA的复制及转录，使肿瘤细胞通过错误配对修复功能移去有铂类结合DNA的复制产物，诱发细胞凋亡［2］，无肾毒性，胃肠道反应及血液毒性轻，尤其适用于一般状况差的晚期胃癌患者。氟尿嘧啶(5-FU)是细胞周期特异性药物，其治疗与静脉滴注持续时间密切相关，在消化道肿瘤治疗中占有重要地位。L-OHP、LV是5-FU的生化调节剂，可使5-FU的活性代谢产物氟尿嘧啶脱氧核苷酸与胸苷酸合成酶结合力增强，从而大大提高5-FU的疗效［3］，三者联用有相加或协同效应。

艾迪注射液由斑蝥、人参、黄芪、刺五加提取而成。其中的人参皂苷、黄芪皂苷、刺五加皂苷配伍可增强巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，诱导干扰素、白介素、肿瘤坏死因子的产生，从而增强免疫功能［4］。斑蝥中的斑蝥素可抑制癌细胞的蛋白合成，可影响癌细胞DNA、RNA生物合成和癌基因的表达，诱导癌细胞分化、凋亡［5］，最终实现抑制癌细胞的生长分裂，并且不产生骨髓抑制。动物实验研究：艾迪注射液对裸鼠人胃癌移植瘤有抑制作用，还能增强机体的免疫功能和应激能力;能使白细胞和血小板保持在正常范围。所以本次研究显示，虽然两组在治疗有效率比较差异无统计学意义，但在症状改善及毒副作用方面，观察组明显优于对照组，表明艾迪注射液与化疗合用可减轻胃癌化疗所致毒副作用，明显改善患者生活质量，提高化疗耐受性，疗效满意。

［1］ 武宁妮，吉兆宁.晚期胃癌的艾迪注射液联合化疗治疗.皖南医学院学报，2010，29(6)：420-422.

［2］ 周聆，潘慧君，李爱国，等.草酸铂联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效分析.中国临床医学，2011，18(3)：349-350.

［3］ 光新辉，钟锦芳，高丽莉.不同化疗方案治疗胃癌的疗效比较.中国基层医药，2010，17(18)：2560-2561.

［4］ 缪月琴，佟巍巍，詹文华.艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察.宁夏医科大学学报，2011，33(7)：668-669.

［5］ 王莉，陈绍斌，冯建明.艾迪注射液联合化疗治疗恶性淋巴瘤22 例.陕西中医，2007，28(4)：440.