留置针进针角度对新生儿针刺疼痛的影响

何 丽

(自贡市妇幼保健院急诊科，四川 自贡 643000)

在新生儿重症监护室中早产儿和足月儿在接受治疗和护理中包括大量与疼痛有关的诊断性、治疗性操作，其中常见的为外周静脉穿刺。大量的研究证明新生儿(包括早产儿和足月儿)不仅能感知疼痛，而且能够记忆疼痛，甚至比年长儿和成人对疼痛的感知更加强烈和敏感[1]。本研究旨在探讨留置针的不同穿刺方法对针刺疼痛的影响，以及减轻留置针穿刺时所致疼痛的感觉。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6～8月在我院NICU住院的新生儿80例。其中早产儿30例，足月儿50例，纳入标准：①胎龄>30周；②体重＞1.25 kg。排除标准：①出生后Apgar评分<7分；②需供氧或使用辅助呼吸；③24 h内使用镇静剂或镇静药；④有神经系统症状和体征；⑤有先天畸形和手术史。两组患儿在性别、胎龄、体重方面差异无统计学意义(P>0.05)，

1.2 方法 两组穿刺前采用发展性照顾的方法[2]使患儿处于安静状态，留置针选用24GA×0.75Y型密闭式静脉留置针。由专人(工作年龄8年取得护师资格)穿刺并同一人记录患儿的各项内容。两组患儿选用双上肢手背浅静脉作为穿刺部位，常规消毒穿刺部位。观察组采用左手固定患儿肢体，右手捏住重叠的留置针柄，针芯柄在下，Y型柄在上[3]，在血管正上方以新穿刺方法穿刺[4]。确保外套管在血管内后利用大拇指顶住Y型柄向前，食指顶住针芯柄向后，拇指与食指迅速错开。而对照组在常规消毒后，捏住针芯柄在血管前方以常规穿刺方法穿刺，进入血管后用左手将外套管慢慢送如血管内。

1.3 评价方法 (1)收集患儿一般资料，包括胎龄、日龄、性别、体重、Apgar评分、入院时间、入院诊断。(2)采用新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)[5]，该量表包括面部表情、肢体活动、声音表现三部分。其……