S型挂钩在乳腺癌术后患者携带引流瓶的临床应用

莫绮珊 陈美娟 张桂珍

S型挂钩在乳腺癌术后患者携带引流瓶的临床应用

莫绮珊 陈美娟 张桂珍

目的为了解决患者因携带引流瓶带来的不便，使患者取放引流瓶方便，早期活动，增强自理能力，减少意外伤的发生。方法采用Karnofsky功能状态评分标准、自制调查表对200例乳腺癌术后患者术后进行调查，比较患者术后1～5 d携带引流瓶时体力状况，离床活动所需的时间，初次离床活动的时间，针刺伤的次数，患者的满意度。结果对照组：体力状况均值为48.60，离床活动所需的时间5.10 min，初次离床活动的时间3.19 d，针刺伤次数的比例为39%，患者满意度3%。 实验组：体力状况均值为67.5，离床活动所需的时间1.97 min，初次离床活动的时间1.16 d，无针刺伤事件，患者满意度93%。结论乳腺癌术后患者应用 S型挂钩携带引流瓶，体力状况、离床活动所需的时间、初次离床活动的时间、避免针刺伤明显优于对照组。有极好的、广泛的临床应用前景。

S型挂钩；引流瓶；乳腺癌术后

乳腺癌术后患者容易出现手术部位的皮下积液，引起伤口感染，影响愈合。为了避免患者术后出现皮下积液，在术中常规需要留置皮下引流管。因此，在术后保持引流管的通畅是防止皮下积液出现的关键[1,2]。在护理工作中，为了保持引流管通畅，传统的方法是用别针固定于床单上[3]。当患者须要离床活动时，必须要解开床单的别针，再扣于衣服上或直接手提引流瓶，才能离床活动[4,5]，但乳腺癌术后患者常因手术切口的疼痛或术后患侧肢体活动的限制，患者不能随意活动，尤其是在患者输液期间更显不便，常需要家人或医护人员协助[6,7]。增加患者离床所需时间和廷长患者初次离床时间，造成患者体力恢时间廷长。在扣解别针时增加患者针刺伤机率，使患者对携带引流瓶活动满意度下降。S型挂钩是一种形状弯曲，用于悬挂物品的器具[8]。本实验将根据Karnofsky状态评分标准，与别针固定方法作比较，证实S型挂钩方法应用于乳腺癌术后患者携带引流瓶可使患者取放引流瓶操作方便。直接减少患者离床所需时间和缩短患者初次离床时间，加快患者体力恢复。避免患者因扣解别针时发生针刺伤[9,10]，可明显提升对携带引流瓶活动满意度。

1 材料与方法

1.1S型挂钩的概述 ①材料:选用金属(不锈钢)挂钩，如图1所示为S型弯钩，由不锈钢的金属弯曲而成，承重5 kg，大钩的直经为2.5 cm，横径为2 cm，小钩为直经1.5 cm，横径为1 cm，两钩之距为2 cm(图 1)。②使用方法:大小弯钩一端可直接挂在床沿边或挂在患者衣扣上，另一端直接挂引流瓶，根据患者的喜好，两端挂钩可以互换[11]。

图1 S型挂钩引流瓶

1.2患者资料 入主的200名患者均来自于2010年7月至2012年7月番禺区中心医院腺体外科。患者入主条件为：女性，年龄28～75岁，术前能自理，行左侧乳腺癌改良根治术，均无出现任何并发症，实验时间在术后1～5 d，将200名患者随机分为S型挂钩组及别针组，每组各100名。

1.3调查方法 采用调查问卷方式，以Karnofsky状态评分标准调查患者术后1～5 d。携带引流瓶时体力状况：每天测量一次，在 10：00～14：00期间。正常活动，无症状和体征为100分，能进行正常活动，有轻微症状和体征为90分，勉强可进行正常活动，有一些症状或体征为80分，生活可自理，但不能维持正常生活工作70分，生活能大部分自理，但偶尔需要帮助为60分，常需人照料为50分，生活不能自理，需要特别照顾和帮助为40分，生活严重不能自理为30分，病重，需要住院和积极的支持治疗为20分，重危，临近死亡为10分，死亡为0分。

以自制的“S型挂钩在乳腺癌术后患者携带引流瓶的应用调查问卷” 由管床护士指导患者由卧位起床到离开床缘完全站立为计算周期，计算取平均数，停输液则发放调查问卷了解患者离床活动所需的时间，当管床护士发现患者可以离床时发放调查问卷，确定患者初次离床活动的时间(患者离床的第一次时间，以天来计算，如术后一天，术后两天)，当患者拔除所有引流管则发放调查问卷确定患者的针刺伤的次数及患者携带引流管时对携带管道时活动的满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件统计分析。用t检验及秩和检验对上述相关数据进行分析，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 便携引流瓶的应用调查问表

表2 携带管道活动满意度调查表

表3 Karnofsky功能状态评分统计表

3 讨论

根据三个表格的结果，我们可以总结出乳腺癌术后患者应用S型挂钩携带引流瓶有以下优势：首先，S型挂钩组患者每次的离床活动所需时间比别针组缩短离3.16 min，更方便患者活动，减少护士协助次数有利于节省护理人力资源，减少对家属的依赖，有利于患者树立对抗病魔的信心。S型挂钩组的初次离床活动时间比别针组提早2.03 d，防止患者因术后留置多条引流管，反复的松别针，带来的麻烦而不愿意离床活动[12]。减少术后卧床时间长而引起的上呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉栓塞的并发症。其次，由表3可知，S型挂钩组的Karnofsky功能状态评分明显高于别针组(P<0.001)。此应用S型挂钩携带引流瓶的患者，仅有一人常需人照料(50分)，其余均可以进行正常活动，基本不受限制(80分)，均能生活自理，不用一直依赖家人照料。有效地使患者淡化患者角色，增强个人术后自理能力，有效减少家人的陪伴及聘请陪护而增加的经济支出[13]。再次，避免患者发生针损伤：患者由于对别针的陌生，术后灵敏度减弱，在解除别针时容易出现针刺伤。S型挂钩的使用，使得患者随手可取到引流瓶，避免发生各类意外的损伤[14]。最后，由携带管道活动满意度调查表可见，S型挂钩组对管道携带的方便满意度达93%，从而提高患者对护理质量的整体满意度[15]。

S型挂钩重量轻、体积小，且成本低廉(原材料0.5元)，引流瓶固定于床旁，美观、实用，操作简单，患者床上活动及离床活动方便，有效促进患者早期活动，增强患者的自理能力，减轻患者对医护人员及家属的依赖，促进患者身心康复，减少并发症的发生，提高患者的满意度，有广泛的临床应用价值。

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TheClinicalapplicationofS-typehoookinpostoperativebreastcanncerpatintswithdrainagebottle

MOQi-shan,CHENMei-juan,ZHANGGui-zhen.

TheCentralHospitalofPanyudistrict,Guangdong511400,China

ObjectiveTo verify that S-type hook is more convenient than traditional method and reduces incident rate of complication for postoperative breast cancer patient with drainage bottle, according to comparing grouped datum.MethodsInvestigate 200 postoperative breast cancer patients with Karnofsky Performance Status and self-control questionnaire: physical situation, ambulation required time, first ambulation time, puncture wound frequency and satisfaction degree of 1～5 day postoperative patient with drainage bottle.ResultsIn control group, mean physical situation：48.60, ambulation required time: 5.10 min, first ambulation time: 3.19 day, puncture wound frequency: 39% and satisfaction degree: 3%. In experiment group, mean physical situation：67.50, ambulation required time: 1.97 min, first ambulation time: 1.16 day, no puncture wound and satisfaction degree: 93%.ConclusionIn postoperative breast cancer patient with drainage bottle, application of S-type hook can improve physical situation, profit postoperative ambulation, advance first ambulation time, reduce complication incident rate and increase satisfaction degree. Briefly this approach possesses superb and extensive clinical application perspective.

S-type hook;Postoperative breast cancer patient;Drainage bottle

511400 广州市番禺区中心医院腺体外科