探讨射频消融治疗心动过速性心肌病78例的有效性

焦晓会

探讨射频消融治疗心动过速性心肌病78例的有效性

焦晓会

目的研究分析射频消融治疗对于心动过速性心肌病的临床治疗效果。方法回顾性分析本院自2008年1月至2011年12月内收治的心动过速性心肌病患者78例，对所有患者进行心腔内电生理检测以及射频消融治疗，以研究射频消融治疗对于心动过速性心肌病的有效性。结果患者经过射频消融的治疗和临床的有效护理后，在本组试验中对于左前侧旁道介导的房室折返性心动过速、房性心动过速都显示较好的治疗效果，并且患者在治疗前后心房直径、心室舒张末径心室射血分数等，均较治疗前显著缩小。结论射频消融治疗能够消除导致患者心动过速的诱因，恢复患者的心肌结构和功能，治疗风险小、效率高、恢复速度快等优点，值得临床的广泛应用。

射频消融治疗;心动过速性心肌病;治疗效果

1 资料与方法

1.1一般资料 本组实验所选患者均为我院自2008年1月至2011年12月内收治的心动过速性心肌病患者，共78例，其中男45例，女33例，平均年龄为45.6岁，平均病程为5～12个月。患者入院前实行常规检测，可排除患者患有器质性心脏病、先天性心脏病以及克山病等病变，并且在对患者进行心电图以及胸片检测时，可发现患者存在房性心动过速、特发性无休止的心动过速等心肌病现象，同时胸片检测时发现患者的心房、心室等均显著增大，心室运动幅度减低、射血分数下降等现象。

1.2护理方法 对患者的护理主要包括：①术前护理 对于所有患者在治疗前进行相应检测，以保证患者能够正常进行射频消融治疗，其中主要包括手术前患者的心率、心脏大小以及心功能变化情况等。②术中护理 在对患者进行三维标测系统下的射频消融治疗时，医护人员应根据对于患者病情的了解，为主治医师提供相应的临床数据，例如对于右心房峡部依赖心房扑动的患者实行心房峡部线性消融以达到峡部双向阻滞的消融治疗，对于局灶性房速的患者检测其最早激动点后，进行消融治疗，对于左侧特发性室过速的患者,用消融电极标测到P电位,以体表心电图和冠状窦V波前为靶点进行消融治疗。③术后护理 对患者治疗后医护人员应予以患者地高辛以及血管紧张素的药物进行辅助治疗[2]。④心理护理 大多数患者对于射频消融治疗比较陌生，因此对手术治疗过程中以及术前患者的恐惧、焦虑等心理，应做到及时的发现和护理，以免影响患者的手术效果，检测分析患者在治疗后的心脏大小，心肌射血以及心动过速情况，分析其治疗效果。

2 结果分析

经过临床的射频消融治疗和护理后，患者的心动过速情况以及患者的心肌结构得到一定程度上的改善。在78例患者中，局灶性房速、右心房峡部依赖性房扑以及特发性无休止室速患者均得到了有效治疗，患者的治愈率可达到98.3%以上。在患者治疗后的2～3个月的随访调查中发现患者的心房直径、心动过速情况以及心室射血分数等，均得到有效改善，并且相较于患者治疗前，存在显著地差异性，具有统计学意义。现具体结果报告如表1。

表1 患者治疗前后的病情改善情况分析

3 讨论

随着临床中对于心动过速性心肌病的研究人们发现，导致患者出现心动过速的原因很多，其中主要包括：①心肌细胞离子通道的改变，心肌细胞内的Na+、K+等可影响细胞的动作电位，进而影响患者的心率。②心肌血流储备以及患者心肌储备收缩功能的下降等。③心肌外基质以及心肌结构的重构等。④其他，细胞内ATP含量下降以及交感神经系统的改变等,都能够导致患者出现心肌过速性心肌病的产生[3]。并且在手术治疗过程中，针对患者的病情进行及时有效地护理，尤其是心理护理具有重要的意义，这不仅能够改善消除患者的负面情绪，而且能够稳定患者的心率。在本文的治疗过程中，射频消融的治疗方法不仅能够有效地消除心动过速的基质，并且治疗方法简单，对患者不产生毒副作用，具有很好地临床治疗效果。

[1] 祖建国,丁士勤.射频消融治疗心动过速性心肌病三例.中国心脏起搏与电生理杂志, 2007, 21(1): 23-31.

[2] 陈章强.射频消融治疗心动过速性心肌病的疗效分析.江西省人民医院,2008,2(36):1-11.

[3] 李国庆,帕尔哈提,许力舒,等.持续性左室特发性室速心肌病2例.中国实用内科杂志, 2001, 21(5): 3-11.

461000 许昌市人民医院

心动过速性心肌病主要是由于患者持续或频繁出现的心动过速现象，从而导致患者的心肌结构以及功能受到影响。患者出现的心脏扩大、心肌受损等病症，严重时可导致患者心肌病变甚至心力衰竭而导致猝[1]。为提高患者在临床中的生存率，本文对于心动过速性心肌病的患者进行了射频消融治疗，在治疗过程中对于患者的伤害小、安全性高等优点，具有较好的临床治疗效果现具体报告如下。