78例肾小球疾病临床与病理

王锐艳 孙婷丽

78例肾小球疾病临床与病理

王锐艳 孙婷丽

目的回顾性分析B超指引下肾活检穿刺术在肾小球疾病的诊断、治疗和估计预后方面的意义。方法在B超引导下肾活检穿刺78例。结果78例肾小球疾病中临床与病理诊断相符共50例(64.1%)，明确诊断及修正诊断共28例(35.9%)，改变治疗30例(38.4%)，预后估计修正例24例(30.7%)。结论肾脏病理与临床有一定程度的相关性，B超引导下肾活检穿刺对明确诊断，指导治疗，判断预后有一定价值。

肾小球疾病；肾活检穿刺

随着病理学、免疫学等学科的不断发展以及超声介入等技术的不断引进，肾穿刺活检已成为诊断肾脏疾病最有价值的检查手段之一，广泛用于肾炎、肾病等的诊断、分型、治疗中，对肾脏病学的发展作出了重大贡献[1，2]。2011年1月至2013年4月共行肾活检术78例，进行如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 78例均为自2011年1月至2013年4月在本院肾内科住院肾小球疾病患者。其中，男44例，女34例，年龄14～72岁。临床诊断原发性肾病综合征30例；慢性肾小球肾炎24例；隐匿性肾炎4例，血尿、蛋白尿待查16例；过敏性紫癜性肾炎2例；乙肝相关性肾炎(HBV-GN)2例。

1.2方法 穿刺前对各项常规进行检查，包括肾B超检查、凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间等，确保无肾活检禁忌证。令患者取俯卧位胁下垫硬枕以固定肾脏，皮肤进行消毒，铺无菌巾，注射2% 利多卡因进行局部麻醉，肥胖者B超指引下用治疗针进行针道麻醉，并确定穿刺点，取右肾下极外侧缘实质较宽厚部分，B 超引导沿引导线进针，到达肾周脂肪囊后缘，并嘱咐患者屏气，然后快速进针至肾包膜，激发活检枪，活检针进针20～22 mm，取出活组织标本条，长约5～15 mm，送光镜；……