输尿管结石不伴肾积水的超声诊断

张胜林 朱琳 何瑞琦

输尿管结石不伴肾积水的超声诊断

张胜林 朱琳 何瑞琦

目的探讨超声检查在不伴有肾积水的输尿管结石诊断中的应用技巧。方法对超声诊断输尿管结石而不伴有肾积水的52例患者的资料进行回顾性分析。结果输尿管上段结石17例，中段结石10例，膀胱壁内段结石25例，直径<5 mm的结石28例，直径在5～8 mm间的结石19例，直径>8 mm的结石5例。结论对不伴有肾积水的输尿管结石患者，超声应对输尿管全程进行仔细全面检查，避免漏诊。

超声诊断;输尿管结石;无肾积水

肾绞痛是常见的急腹症之一，输尿管结石是肾绞痛最常见的原因。超声诊断输尿管结石的间接声像之一就是肾积水，伴有肾积水的输尿管结石往往较易被超声检出，而不伴有肾积水的输尿管结石往往容易漏诊，使部分输尿管结石患者无法得到及时的诊治，往往经多家医院反复检查、治疗最后才得到确诊。本组分析了52例不伴有肾积水的输尿管结石的超声资料，以提高超声的诊断率。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2008年9月至2012年12月期间超声诊断输尿管结石不伴有肾积水(肾盂分离<10 mm)的患者52例。男34例，女18例，年龄17～62岁。38例患者因腹痛、血尿等明显的急腹症表现就诊，9例患者仅表现为轻微的腹胀，5例患者无明显的临床症状。

1.2仪器与方法 使用日立EUB-5000、GE-Log 7及PHILIPS-IU22超声诊断仪，用腹部凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。检查前适度充盈膀胱，患者取俯卧位、仰卧位、侧卧位对肾、输尿管进行多方位、多切面的超声扫查。详细询问患者病史、病程，并对肾盂输尿管移行处、膀胱壁内段常规扫查，对疼痛部位处输尿管进行定点详细扫查。

2 结果

52例患者中首次超声检查诊断为输尿管结石40例，二次超声检查诊断为输尿管结石12例，首次漏诊率23.8%。……