2010—2012年本院住院患者保肝药物的应用情况分析*

田书霞，阎 姝

(天津市南开医院，天津 300100)

肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官，其解毒功能主要依靠肝细胞的各种合成酶和解毒酶完成。由于人民生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构的改变及遗传因素的影响，我国肝病的发生率一直居高不下［1，2］。因此保肝药在临床的应用越来越广泛，而且占有重要地位，但这类药物种类较多，作用机制不同，如果应用不合理或不规范可能会进一步加重患者的肝脏疾病，带来严重的后果。为此，笔者对本院2010—2012年应用的保肝药物进行调查分析，以了解其应用特点和趋势，为临床合理用药与规范管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于本院医院网络信息数据库中2010—2012年保肝药的出库数据，包括药物剂型、药品名称、规格、用药数量和销售金额等。

1.2 方法 运用Excel软件，对本院2010—2012年各年度保肝药物的使用情况进行数据处理。根据文献［3］的分类方法，将解毒类保肝药物、促肝细胞再生药物、促进能量代谢类药物和利胆类保肝药物的数据提取并统一归纳。采用限定日剂量(DDD)方法，利用药品销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标，对其进行排序与分析。其中，同一品种不同规格、剂型、厂家的药品，经计算后求和得到该药的总销售量。DDD值参照《中国药典·临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(第17版)及《国家基本药物临床应用指南》和药品说明书规定的成人平均每日剂量综合确定。DDDs反映某药的使用频率及临床应用情况，值越大，表明该药的使用频率越高，患者临床应用此药的倾向性越大。DDC反映药品的价格水平，表明患者应用该药的平均日费用，其值越大，表明患者的经济负担越重。

2 统计结果

2010—2012年间各类保肝药物销售金额及排序情况见表1;各年度保肝药品的DDDs排序见表2;各年度各药品的DDC排序见表3。

表1 2010—2012年各类保肝药销售金额及排序统计

表2 各年度常用保肝药销售金额、DDDs及排序统计

表3 各年度常用保肝药DDC及排序统计

由表1可见，本院应用的保肝药主要包括解毒类(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁)、促肝细胞再生类(多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素)、促进能量代谢类(门冬氨酸鸟氨酸)、利胆类(熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸)、中草药及提取物类(复方甘草酸苷、甘草酸二胺、异甘草酸镁)、降酶类(双环醇)。2010—2012年促进能量代谢类保肝药的销售金额均位列前2位，中草药及提取物类保肝药的销售金额增长最快。近3年本院保肝药的销售金额呈逐年增长趋势，表明肝损害的发病率呈逐年上升趋势。

由表2可见，注射用门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用硫普罗宁和注射用谷胱甘肽始终位列前5位，异甘草酸镁为2011年新品种，2012年销售金额位列第一位。

由表3可见，保肝药的DDC均较高，2010年DDC在100元以上的有4个品种，而在5元以下的只有2个品种。经过价格调整以后，2012年DDC在100元以上的仍有4个品种，而在5元以下的同样只有2个品种。

3 讨论

对于肝脏疾病患者，合理选择保肝药物，尽量降低药物对肝脏的损害非常重要。因为多数的保肝药物也是通过肝脏代谢［4］，使用不当反而增加肝脏负担。合理选择保肝药的原则:①首先要明确病因，是合理选择保肝药的前提。②正确认识保肝药的作用，保肝药并不能解决所有的肝病问题。③根据适应证选择保肝药。④在治疗过程中根据患者的情况及时调整和完善用药方案。⑤一次联用的保肝药物不宜超过3种，同一类药物不应重复使用。

综上所述，保肝药的种类繁多，临床应用广泛，但目前尚无规范的用药指南，因此需要了解保肝药物的作用机制正确用药，遵循简单、安全、有效和经济的原则合理选择保肝药物。

1 刘蔚，王德龙，赵丽娜，等.1563例住院患者保肝药的使用调查［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9(9):671

2 张象麟，张培培，赖琪，等.药物临床信息参考［M］.重庆:重庆出版社，2008:780

3 黎规丰，张周英，杨成密，等.常见保肝药的分类及作用［J］.中国实用医药，2012，7(26):236

4 张鹰庆，饶益娟，卢园华.肝科病区保肝药使用分析［J］.海峡药学，2011，23(1):121