儿童牙颌畸形的预防及早期治疗探讨

张彦乐

儿童牙颌畸形的预防及早期治疗探讨

张彦乐

目的 探讨儿童牙颌畸形的预防及早期治疗。方法 2011年3月至2012年3月期间, 本院收治的28例牙颌畸形的患儿, 其中前牙反颌16例、牙间隙宽6例、个别牙扭转错位3例、前牙拥挤3例, 回顾性分析其临床资料。结果 28例牙颌畸形患儿, 经过相应矫正治疗后, 均取得满意的临床效果,患者满意度为100.0%, 平均随访12个月, 没有出现畸形等严重并发症。结论 普及口腔预防保健知识,培养儿童良好的口腔卫生习惯, 定期口腔普查, 早期矫治牙颌畸形。

儿童；牙颌畸形；预防；治疗

牙颌畸形作为近年来儿童比较常见的牙病类型, 儿童成长过程中如乳牙期、替牙期的局部障碍, 都可能造成牙齿发育异常, 另外不良的口腔卫生习惯、全身性疾病, 以及遗传因素等很多因素都可能造成牙颌畸形［1］。本研究中, 2011年3月至2012年3月期间, 河南省嵩县人民医院收治的28例牙颌畸形的患儿, 其中前牙反颌16例、牙间隙宽6例、个别牙扭转错位3例、前牙拥挤3例, 回顾性分析其临床资料,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月期间, 本院收治的28例牙颌畸形的患儿, 其中前牙反颌16例、牙间隙宽6例、个别牙扭转错位3例、前牙拥挤3例, 详细情况见表1。

表1 28例儿童牙颌畸形情况(例,%)

1.2 儿童牙颌畸形的原因分析

1.2.1 妊娠期妇女营养及健康状况 胎儿在宫内发育过程中, 子宫大小、各类疾病, 以及胎位变化, 都可能对胎儿造成异常压力, 导致胎儿颜面部畸形的发生。同时, 胎儿生长过程中, 下颌突、中腭突、上颌突等融合, 上下颌骨, 以及牙胚骨化形成过程中, 任何一个环节出现障碍, 都会造成发育畸形。

1.2.2 乳牙期、替牙期的局部障碍［2］：乳牙滞留造成乳牙的错位萌出, 或者乳牙萌出受阻。乳牙不仅是儿童的咀嚼气管, 同时还可以保持正常的颌间关系, 促进颌骨正常发育,维持牙弓的完整性, 如果损伤或者龋齿造成乳牙早失, 继而造成不成程度的牙颌畸形。恒压早萌也可以造成牙颌畸形。

1.2.3 不良口腔卫生习惯［3］：儿童吮指容易导致上腭高拱。恒牙萌出过程中, 由于萌出部位牙龈容易出现轻度炎症, 儿童会有发痒感觉, 所以, 部分儿童喜欢用舌头舔萌出部位,如果萌牙长出后, 儿童仍然习惯性去舔, 很容易造成前牙开颌。部分儿童习惯咬唇, 多数为咬下唇, 由于上前牙的舌侧面长时间过多受力, 容易造成上牙向外倾斜, 另外, 偏侧咀嚼、下颌前伸、用口呼吸等不良习惯, 也会造成牙颌畸形。

1.2.4 饮食结构改变 近年来, 随着生活水平的提高, 人们饮食结构和饮食习惯也在悄然的变化, 逐渐变为粗粮减少、细粮增多, 颌骨、牙槽、牙齿等咀嚼器官就会逐渐发生退行性变化, 继而导致牙颌畸形。

1.3 牙颌畸形的矫正方法

1.3.1 前牙反颌 也称之为“地包天”。该类畸形越早治疗,其临床疗效越好, 最佳治疗时机为7岁左右。7岁儿童的下颌前伸还不是特别明显, 下颌骨还没有充分发育, 此时矫正治疗, 能够达到较好的矫正效果。

1.3.2 牙间隙宽 最常见的畸形类型为上颌中切牙间隙宽,最佳矫正年龄为7岁左右。

1.3.3 深复颌 就是上牙覆盖下牙部分过多, 导致面部下三分之一缩短, 此类畸形矫正治疗相对复杂, 最佳矫正年龄为9岁左右, 该年龄患儿已经懂得畸形矫正的意义, 能够较好地配合治疗。

1.3.4 前牙拥挤 该类畸形矫正不宜过早, 最好在前磨牙萌出后, 再实施矫正治疗, 可通过增加牙齿间隙, 来容纳多余的、不规则的牙齿, 并适当去除多余牙齿, 或者通过扩弓法,达到矫正治疗的目的。该类畸形最佳矫正年龄为12岁左右。

1.3.5 个别牙扭曲错位 该类畸形的矫正没有年龄限制,可以随时进行矫正治疗, 当发现错位、扭转时, 就可以适时矫正。

1.3.6 开颌 开颌畸形的矫正治疗难度相对较大, 越早矫正治疗, 其临床疗效越好。开颌畸形会导致儿童不同程度的咀嚼功能障碍, 继而造成营养吸收不良, 同时对胃肠道功能也会造成一定程度的影响, 另外外观效果也会受到影响。

1.3.7 恒牙迟萌 乳牙早失是造成恒压迟萌的主要原因,乳牙过早脱落, 造成牙龈咀嚼食物, 久之造成牙龈增厚, 继而导致恒牙萌出延迟。该类畸形应给予“导萌术”, 促进恒牙的萌出。

2 结果

28例牙颌畸形患儿, 经过相应矫正治疗后, 均取得满意的临床效果, 患者满意度为100.0%, 平均随访12个月, 没有出现畸形等严重并发症。

3 讨论

前牙作为辅助发音、切割食物的主要器官, 如果前牙畸形, 会对发音、咀嚼功能造成不同程度的影响［4］。儿童期各器官处于生长发育阶段, 如果前牙反颌不仅影响上牙弓发育,还会影响面部发育, 导致颜面畸形。牙颌畸形还会造成牙齿拥挤, 难以自洁, 容易并发牙龈呀、牙周炎等口腔炎症, 对健康和美观都会产生影响。

本研究中, 28例牙颌畸形患儿, 经过相应矫正治疗后,均取得满意的临床效果, 患者满意度为100.0%, 平均随访12个月, 没有出现畸形等严重并发症。儿童需要养成良好的生活习惯, 耐心说服教育, 使其戒除不良生活习惯, 根据牙颌畸形患儿的实际情况, 选择合适的矫正器, 适时矫正治疗。总而言之, 普及口腔预防保健知识, 培养儿童良好的口腔卫生习惯, 定期口腔普查, 早期矫治牙颌畸形。

［1］ 吉爱红.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析.中国民族民间医药, 2010, 3(10:)62.

［2］ 陈新.浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗.中国实用医药,2010, 5(36):123.

［3］ 李小英.口腔陋习造就儿童牙颌畸形.山西预防医学杂志,2008, 5(3):205.

［4］ 邢牧.徐州市中小学生锗牙台畸形患病率的调查.徐州医学院学报, 2009, 24(6):592.

471400 河南省嵩县人民医院口腔科