妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析

徐剀

妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析

徐剀

目的研究妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点，并对患者的诊断、治疗方法进行总结，观察患者临床疗效。方法对我院收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，总结患者的确诊方法、临床治疗方法及治疗效果等。结果本组40例患者中良性妊娠合并卵巢肿瘤患者37例，恶性肿瘤患者3例，孕期B超检查发现21例，足月分娩发现15例，妇科或产前检查发现4例。患者足月分娩37例，早产3例。针对患者肿瘤特性，3例恶性肿瘤患者采用手术切除+化疗治疗，治疗后患者症状稳定。结论临床对妊娠合并肿瘤的诊断可以通过超声检查，有效率较高，可以作为临床诊断的主要方法，定期妇科检查可以从一定程度上对患者病症进行诊断，临床早期患者可以通过及时的手术治疗达到有效的治疗效果，且对患者的分娩不会造成严重的影响。

妊娠合并卵巢肿瘤；临床分析；手术治疗；临床检测

妊娠合并卵巢肿瘤属于临床常见妊娠合并症，患病率较低，其形成的因素较多，在临床分为良性和恶性肿瘤，治疗是需要充分考虑产妇与胎儿的安全，因此临床治疗较为棘手，需要进行大量的临床实验研究[1]。本次针对我院40例妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗资料进行统计分析，观察临床患者发生卵巢肿瘤的形成、检查诊断方法、治疗方法及治疗效果等，为临床患者的治疗提供一定的参考，详细的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2011年1月至2012年6月期间收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料，患者的年龄在4～37岁之间，孕周在23～32周之间，临床确诊后，患者的肿瘤在3～15 cm之间。

1.2诊断及治疗

1.2.1诊断时间及类型 40例患者的确诊方法均为病理实验，发现患者具有妊娠合并卵巢肿瘤病症为孕周12周以内13例，12～28周之间的患者9例，29周及以上患者18例。患者在孕期通过B超检查发现21例，剖宫产分娩发现15例，患者通过临床妇科检查或产前检查发现4例，详细情况见表1。

表1 40例患者的病情发现、诊断时间(例)

1.2.2病理类型 本组患者当中，良性肿瘤患者37例，恶性肿瘤患者3例，前者当中包括熟性囊性畸胎瘤患者14例(9例左侧、4例右侧，1例双侧)，浆液性囊腺瘤患者9例(3例左侧、6例右侧)，粘液性囊腺瘤患者5例(3例左侧，2例右侧)，卵巢管囊肿4例(3例左侧，1例右侧)，黄素囊肿患者3例(2例左侧，1例右侧)，卵巢子宫内膜以为囊肿患者3例(2例左侧，1例右侧)；后者3例均为交界型粘液性囊腺瘤(均为左侧)。

1.2.3治疗方法 40例患者当中，根据患者的发现时间及自身情况采用不同的治疗方法进行治疗，12周以内发现的患者，采用腹腔镜手术治疗，具有卵巢肿瘤蒂转的患者进行患侧切除治疗，在手术完成后给予患者黄体酮20 mg肌肉注射，1次/d，确诊患者没有流产、早产情况。12～28周发现的患者，均进行手术切除治疗，其中2例患者的肿瘤蒂扭转，采用剖腹手术；29周及以上的患者，同时进行囊肿处理，其中3例患者为分娩时单纯因囊肿手术治疗，其他患者根据产科指征进行手术。本次手术之间患者中，囊肿剥离治疗患者35例，3例恶性肿瘤患者，采用患侧附件切除术治疗[2]。

2 结果

40例妊娠合并卵巢肿瘤患者，通过临床手术治疗，患者体征恢复正常，均顺利完成分娩，其中37例患者均足月后分娩，3例患者早产，足月分娩患者占92.5%。恶性肿瘤患者均为早期，通过手术治疗及术后处理后，患者情况较为稳定。

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤在临床上的发病率较低，但同样为常见病症，患者在妇科检查当中有一定机率检出，但很多患者都被忽视[3]。当出现妊娠合并症状之后，可能会对患者的分娩造成一定影响，由于产妇属于特殊群体，在治疗及药物的使用过程中都具有相当多的禁忌，因此临床往往很难对患者的病症进行规范处理。临床如果在孕早期、中期发现，那么可以根据患者的实际情况采用手术切除治疗的方法进行处理，针对恶性肿瘤患者，考虑到患者分娩需求，很难进行化疗等治疗，因此可以对患者进行手术切除治疗，在患者分娩完成之后，再次进行预后处理治疗，稳定患者的病症情况[4]。本文根据患者的临床资料进行统计研究，结合文献资料，整理妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断、治疗及预后，主要有以下一个方面。

3.1患者的诊断 该病症在临床诊断过程中的困难度并不大，通过妇科检查及B超检测就可以很容易对患者的病症进行确诊，对于妊娠患者，在孕检时的B超检测就可以有效完成对患者的诊断。但有文献记载：妊娠合并卵巢肿瘤会给患者妊娠期间带来一定的困难，因此患者可以加强孕前检查，避免出现带肿瘤妊娠，其次，在妊娠期间，需要定期对产妇进行孕检，特别是在孕早期，双合诊断可以对患者的双附件进行检查，确诊是否具有卵巢肿瘤[5]。在实际临床工作时，很多患者因为担心妇科检查可能会造成流产，因此拒绝或是减少孕检检查，临床需要加强对患者的准备工作及心理工作，提高患者的健康意识[6]。

在本组40例患者当中，多为孕检期间B超检查确诊患者病症，没有孕前发现情况，主要为本组患者选定为已经妊娠后确诊卵巢肿瘤，而本组21例患者为孕检B超检查确诊，说明B超对妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断还是非常优异的。现代B超可以有效的对患者肿瘤大小、性状进行直观观察，并且彩色多普勒检测可以通过血流动力学检测出患者的良恶性，因此临床诊断效果非常显著，妊娠合并卵巢肿瘤可以通过B超等影响学确诊诊断。

如果患者为孕晚期，在妊娠29周以后，那么由于患者子宫遮挡及肿瘤相对位移，采用B超等方法就很难对患者的病症进行有效诊断，本组剖宫产发现病症的患者，均为孕周较长，临床很难进行诊断，且患者早期均未进行例行孕检。综上，在患者的诊断期间，需要及早进行，通过临床孕检对患者的实时情况进行检查，越早诊断，对患者的治疗越好[7]。针对该病症中的恶性肿瘤，由于卵巢肿瘤的肿瘤标记物较少，临床很难通过其进行判断，本组患者中的交界型粘液性囊腺瘤均通过切除治疗。

3.2临床治疗 发现患者病症获得时间越早，临床治疗效果更加，安全性更高，如果在妊娠之前确诊患者病症，那么就可以根据卵巢肿瘤病症进行处理，如果是在孕早期，那么就需要经过三次合诊，确定后需要对患者肿瘤进行定性，针对不同性质的肿瘤采用个别治疗，包括卵巢囊肿、畸胎瘤等可使用肿瘤剥除，尽可能减少附件切除。而如果患者的病症发展呈现肿瘤蒂扭转，则需要进行附件切除治疗[8]。

3.3影响及预后 大部分妊娠合并卵巢肿瘤都是良性，且很多患者存在的附件肿瘤都可以自行消失，持续存在的患者也多为良性，临床危险不大，患者治疗后很少出现复发情况。妊娠12周以内的患者，通过适时的手术爒，可以有效的对患者的病症进行治愈，且不会影响患者的妊娠情况，流产情况很少。12～28周以内的患者，如果患者的肿瘤不大，随诊没有明显变化时，可以在患者进行剖宫产手术时一起切除治疗，降低对患者的影响，临床手术在腹腔镜下完成，行卵巢肿瘤剥除术的安全性较高，其手术时间较短，术后的恢复较快，对患者及新生儿的影响较小，临床并发症出现机率极低。孕晚期的患者，由于其妊娠周期较长，临床可选用药物较少，所以临床需要充分考虑患者的实际情况，可以在分娩后进行，主要以确保产妇及新生儿的安全为主[9]。

[1] 姚天一,高企贤.妊娠期特发性疾病.天津:天津科学技术出版社,2003:223-254.

[2] 龙玲玲.妊娠合并卵巢肿瘤140例的临床特点及治疗措施.当代医学,2010,16(1):19.

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[7] 张生芳,徐亚冬.妊娠合并卵巢肿瘤对母儿危害的评价.河北医药,2006,34(6):287.

[8] 杨秦荣,杨燕.妊娠合并卵巢肿瘤处理的180例分析.实用妇产科杂志,1999,15(2):43.

[9] 张瑜.妊娠合并卵巢肿瘤73例临床分析.上海预防医药,2010,7(6):341-342.

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