不稳定型心绞痛的临床治疗体会

韩兴朵

不稳定型心绞痛的临床治疗体会

韩兴朵

目的观察治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性,提高治疗有效率，降低病死率。方法选择2011年3月至2012年3月在我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用尼可地尔片进行治疗，观察两组患者临床疗效。结果两组患者临床疗效比较, 观察组40例，显效23例，有效13例，无效4例，治疗有效率为90.00%；对照组40例，显效20例，有效11例，无效9例，治疗有效率为77.50%，观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者采用尼可地尔片进行治疗，可以有效改善患者的临床症状，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

不稳定型心绞痛；临床效果；不良反应

不稳定型心绞痛是稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的临床表现，患者常自觉胸部不适，且心绞痛症状呈进行性加重，患者经休息或服药后即可有短暂缓解。近年来，我国不稳定型心绞痛发生率逐渐升高。随着人们生活水平和生活质量的不断提高，人们对于治疗不稳定型心绞痛要求不断提高，有效提高治疗成功率，已经成为现今重要研究课题，选取了我院收治的80例不稳定型心绞痛患者，其中40例患者采用常规治疗加用尼可地尔片进行治疗，并与同期40例只采用常规治疗的患者进行对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2011年3月至2012年3月在我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者80例，其中男43例，女37例，年龄30～70岁，平均年龄(58.6±3.2)岁,其中恶化型心绞痛患者25例、初发型心绞痛患者16例、静息型心绞痛患者21例、梗死后心绞痛患者18例。将其随机分成对照组40例和观察组40例。对照组40例，男21例，女19例，年龄30～69岁，平均年龄(58.4±3.4)岁，其中恶化型心绞痛患者12例、初发型心绞痛患者9例、静息型心绞痛患者9例、梗死后心绞痛患者10例；观察组40例，男22例，女18例，年龄31～70岁，平均年龄(58.8±3.0)岁，其中恶化型心绞痛患者13例、初发型心绞痛患者7例、静息型心绞痛患者12例、梗死后心绞痛患者8例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行组间对比。

1.2方法 两组患者均给予常规药物治疗，包括口服阿司匹林、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，根据患者自身情况调整用药及药物剂量。观察组患者在进行常规治疗后，对患者加用尼可地尔片进行治疗，口服，5 mg/次，3次/日。两组患者均以12 d为一疗程，连续治疗两个疗程。观察两组患者临床治疗效果。

1.3疗效评定标准 显效：主要临床症状及体征消失，胸痛消失，压低或升高的ST段恢复至正常水平，T波恢复直立；有效：主要临床症状及体征好转，胸痛有所好转，压低或升高的ST段恢复50%，倒置T波变浅；无效：主要症状及体征无明显改善或反加重，胸痛无好转反加重，压低或升高的ST段与倒置T波无明显变化。治愈有效率= [(显效数+有效数)/总病例数] ×100%。

2 结果

观察组40例，显效23例，有效13例，无效4例，治疗有效率为90.00%；对照组40例，显效20例，有效11例，无效9例，治疗有效率为77.50%。观察组与对照组比较，差异具有显著性(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者两组患者临床疗效比较(例，%)

3 讨论

不稳定型心绞痛继发于冠状动脉症状的急性加重，患者出现持续性疼痛，甚至在轻活动状态下即会发作。大部分患者既往有稳定型心绞痛疾病，发作时心绞痛症状持续时间较长，程度较为严重，并伴有心电图ST段压低(或升高)、T波倒置，改变常呈短暂性，如果ST-T改变持续6 h以上，则提示非Q波性心肌梗死。当疾病发作未得到及时治疗，易发展为急性心肌梗死、心律失常，甚则导致患者死亡[1]。不稳定型心绞痛发病机制较为复杂，患者常因冠状动脉粥样硬化病变进展、血小板聚集、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因而发病[2]。不稳定心绞痛患者冠状动脉出现粥样硬化现象，导致动脉破裂出血，血小板聚集，继发性形成血栓，心肌无血液供应，引发疾病发生。近年来，对于不稳定型心绞痛的治疗越来越引起医务人员和患者关注，寻找一种安全有效的治疗方法已成当今重要研究课题之一。治疗中主要运用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，可有效减慢心率、降低心脏负荷和恢复冠状动脉血流量，对不稳定心绞痛治疗有明显效果。尼可地尔属于钙通道开放剂，主要作用于平滑肌，可有效患者冠状动脉痉挛现象，增加冠状动脉血流量。此药适用于各类心绞痛，临床上用于治疗不稳定心绞痛患者均有较好疗效[3]。

本次研究中，在我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者80例，观察组40例，显效23例，有效13例，无效4例，治疗有效率为90.00%；对照组40例，显效20例，有效11例，无效9例，治疗有效率为77.50%，观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)；这说明，采用尼可地尔片进行治疗不稳定型心绞痛，有利于提高患者治疗有效率，效果显著，患者在临床症状、体征及心电图等方面均有所改善，是一种治疗不稳定型心绞痛患者安全而有效的方法，值得临床推广。

[1] 叶任高.内科学.第6版.北京，人民卫生出版社,2006,03(02):281.

[2] 李林北.不稳定型心绞痛溶栓治疗的临床观察.中国冶金工业医学杂志,2011,28(01):86-87.

[4] 贾振华.基于3469例血管病变患者证候分布规律的脉络病变共性病机探讨.络病学基础与临床研究,2011,06(11):72.

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