300例妊娠期高血压疾病的临床特点分析

王鸿雁

300例妊娠期高血压疾病的临床特点分析

王鸿雁

目的分析妊娠期高血压疾病的临床特点，探讨疾病的预防、治疗措施以及对孕妇及围产儿预后的影响，研究其临床适用性。方法选择从2009年5月至2012年12月于我院住院治疗的300例妊娠期高血压患者，对患者采取合理性的对症治疗及预防措施，观察孕周时胎儿及新生儿的情况和母婴预后的情况。结果300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生儿死产7例。结论依据妊娠期高血压疾病的临床特点，制定及时合理的预防和治疗措施、加强围产期保健可以降低孕妇及围产儿死亡率，同时可以减少由妊娠期高血压疾病引发的并发症，改善患者的生活质量，适合临床长期推广应用。

妊娠期；高血压；临床特点

随着我国高血压患者的极其普遍，妊娠期高血压疾病的发病率也在逐年上升[1]，该病又因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[2]。目前妊娠期高血压疾病分类主要包括：妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。我院开展了研究妊娠期高血压疾病的临床特点，探讨疾病的预防、治疗措施以及对孕妇及围产儿预后的影响，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选择选择从2009年5月至2012年12月于我院住院治疗的300例妊娠期高血压患者。所有患者的诊断标准按照妇产科第七版教材规定。其中妊娠期高血压98例，轻度子痫前期89例，重度子痫前期86例，子痫10例，慢性高血压合并子痫前期9例，妊娠合并慢性高血压8例；初产妇198例，经产妇,102例；单胎224例，双胎76例；发病年龄21～42岁，平均年龄(26.2±6.8)岁；发病孕周≤32周者92例,32～34周者124例,34～37周者56例,≥37周者28例。入前有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等症状的293例患者，入院前抽搐的5例，于产后抽搐的2例。

1.2方法 针对患者的不同病情给予有效的镇静、解痉、降压的治疗方案：轻度子痫前期门诊随诊治疗，重度子痫患者尽选硫酸镁(赤峰荣济堂药业有限公司，国药准字H20041719)静脉点滴，按需治疗。降压治疗选择的降压药物要作用迅速，可随时给药，依据血压的变化情况及轻重缓急选择合理降压药；随时监测常规检查，血液及尿液，适时的采取扩容或适当的利尿措施；对于保护新生儿方面，对孕周小同时合并胎儿宫内发育迟缓的患者，采用一定的药物治疗比如促胎肺成熟等各种促胎儿宫内发育的治疗。而对于孕妇，适时终止妊娠是非常有效的治疗手段。如果子痫患者在抽搐控制后2 h应考虑终止妊娠。整个治疗期间要随时严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况，针对出现的情况采取及时的对症治疗等抢救措施。

1.3观察指标 观察孕周时胎儿及新生儿的情况和母婴预后的情况。

2 结果

300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生儿死产7例。具体各分类的病例分布情况如下。

表1 妊娠期高血压疾病各期主要的发生情况(例)

3 讨论

妊娠期高血压是妇产科中较为常见的一种疾病[3]。发病机制不是很明确，也存在各种解释学说，有免疫学说、胎盘缺血学说、血管调节物质的异常、遗传学说等，随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，虽对先兆子痫的病理生理改变有一定了解，但其真正病因与发病机制仍不明根据流行病学调查先兆子痫的发病与下列因素有关：年龄因素≤20岁或>35岁的初孕妇、家族情况，遗传因素家族中有高血压病史、孕妇之母亲或近亲属有PIH史者，有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史者，.营养不良贫血、低蛋白血症者，精神过分紧张或工作强度压力大者，羊水过多、双胎、巨大儿葡萄胎者。妊娠期高血压对患者的危害甚大[4]，包括对孕产妇的危害，先兆子痫孕产妇病死率是孕产妇死亡的主要原因，重度先兆子痫合并胎盘早剥、凝血障碍、肝被膜破裂、脑血管病变、肺水肿、心、肾功能衰竭手术产及产后出血均增加孕产妇发病率及病死率。对胎儿的危害，重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率也高。围产期孕妇也可因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症。因此妊娠期高血压的有针对性的治疗对患者及胎儿来说是非常重要的，我院基于此作了研究发现在有效针对措施的情况下，患者可以取得很好的疗效，减少并发症和孕妇及患儿的死亡率。

综上所述，依据妊娠期高血压疾病的临床特点，制定及时合理的预防和治疗措施、加强围产期保健可以降低孕妇及围产儿死亡率，同时可以减少由妊娠期高血压疾病引发的并发症，改善患者的生活质量，适合临床长期推广应用。

[1] 彭晓华,彭晓清.妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围产儿的影响.中国医学创新,2011,08(11):20-21.

[2] 蔡秋荣.妊娠期高血压疾病临床特点分析.中国妇幼保健,2012,27(25):3910-3911.

[3] 关俊宏.64例妊娠高血压综合征临床分析.当代医学,2010,16(3):67.

[4] 支佩颖,陈朝芬,王雪舟，等.200例妊娠期高血压疾病临床分析.中国妇幼保健,2012,27(18):2892-2893.

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