尘肺合并肾功能衰竭临床分析

田立岩 袁淑芳 杨春霞 郑天丽 刘桂桃 胡兰英

尘肺合并肾功能衰竭临床分析

田立岩 袁淑芳 杨春霞 郑天丽 刘桂桃 胡兰英

目的临床分析尘肺合并肾功能衰竭。方法观察人选的86例矽肺患者24 h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白。结果86例矽肺患者24 h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白均有不同程度升高。结论尘肺患者肾功能均有不同程度损害。

尘肺；水肿；肾衰

临床上因各种原因所致急性肾功能衰竭并非少见，但因尘肺所引起的急性肾功能衰竭报道甚少，现将我院2006年2月至2007年2年收治的尘肺合并肾功能衰竭患者的临床资料进行分析报告如下。

1 临床资料

1.1病例选择 病例为2006年2月至2007年2月在职防科治疗的矽肺患者共86例。诊断均符合国家颁布尘肺X线2002-70诊断标准。均为男性，年龄59～80岁，平均(57±10.5)岁，其中Ⅰ期矽肺60例，Ⅱ期矽肺26例。

1.2观察指标 所有入选患者在治疗期间，定期观察患者的24 h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白。

1.3测定方法 血清肌酐采用苦味酸法、血尿素氮采用尿酶UV法、血尿酸采用尿酸酶-POD法，仪器均采用美国BECKMAN-LX-20；且每份标本均测定复管。批间差异8%～10%。

2 结果

表1 肾功检验表

2.2结论 86例矽肺患者肾功能均有不同程度损害。

3 讨论

患者均有尘肺并发肺气肿、肺心病，加之反复肺部感染，心肺功能极差，由于缺血、缺氧，致肾血流量急剧下降、肾小管上皮细胞代谢障碍，造成肾血流量减少及肾小球滤过率下降，导致肾功能衰竭。随着透稀疗法的广泛开展和不断改进，急性肾衰的总体预后已有所改观，直接死于肾衰本身的病例明显减少。预后与原发病的性质、患者年龄、原有慢性疾病、肾功损害的严重程度、是否早期诊断、早期治疗以及有无多器官功能衰竭和并发症等因素有关。老年患者常因原发病和并发症，尤其是多功能衰竭的患者，死亡率仍很高[1]。因此可见预防急性肾衰，早期诊断、早期进行妥善处理，对抢救成功与否至关重要。积极治疗原发病纠正血容量不足、肾血流量不足、缺氧及控制感染等。尽可能的避免使用肾毒性药物，如必须使用要严格控制肾毒性药物的剂量。

[1] 张晓英，朱剑，姜丽娜，等.老年急性肾功能衰竭与多器管功能衰竭.肾脏病与透稀肾移植杂志，1998，7(3)：246-249.

830011 乌鲁木齐，新疆医科大学第五附属医院