基于营养支持的急性胰腺炎的治疗分析

贾二山

基于营养支持的急性胰腺炎的治疗分析

贾二山

目的探讨营养支持下急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法选取我院98例SAP患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组应用肠外营养，研究组应用肠内营养，对比分析两组患者治疗效果、APACHEⅡ评分、CT评分、血清白蛋白以及前白蛋白改变情况，住院费用、免疫学指标对比情况。结果研究组治疗效果及评分明显优于对照组，两组对比指标差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论研究组和对照组相比较更具有安全性和有效性，可以较为有效的改善营养状况，调整免疫力、减少感染率和住院费用，防止并发症出现，有较好临床推广价值。

急性胰腺炎；肠内营养；肠外营养

本文选取98例AP患者，以肠道营养支持进行治疗，分析对比其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取院98例SAP患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有49例，所有患者都符合SAP诊断标准。其中有男52例，女46例；年龄范围在24～79岁；患者都患有不同程度的临床表现症状，主要有腹痛、腹水、呼吸困难、高烧、黄疸等。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有较明显差异，可以进行比较。

1.2方法 对照组患者肠道外营养，在进行治疗时需要以胰酶抑制剂控制胰腺外分泌，针对性使用抗生素避免出现感染，调节水、电解质平衡，并进行对症治疗等。

研究组患者肠道内营养，需要确定在入院后36～48 h内，未出现休克、肠梗阻、肠出血、肠瘘等严重并发症情况下才可以实施治疗方案。第一日先应用500 ml等渗盐水，速度保持在40～60 ml/h，第二日应用1000 ml糖盐水及等渗盐水，第3天应用1500～2000 ml百普利，若患者耐受性高，通常第二天起可以应用500～1000 ml百普利。肠道营养需要遵循“先慢后快，先少后多，先淡后浓，缓慢适应”原则[1]。

1.3观察指标 观察两组患者的住院天数、费用，出现并发症几率以及感染率；两组患者治疗前后APACHEⅡ、CT评分对比；血清白蛋白、前白蛋白含量改变情况；并测定免疫学指标变化情况。

1.4统计学方法 所有数据都应用SPSS 15.0软件进行统计处理，以t检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

通过治疗，研究组患者出现并发症次数为12 次，对照组患者出现并发症次数为35次；研究组有5例患者出现感染症状，对照组患者有16例出现感染症状，两组比较，其差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者通过两周治疗后APACHEⅡ、CT 都有所减少，研究组降低幅度大于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组住院天数和总治疗费都要比对照组少，而且差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。治疗2周后研究组血清白蛋白、前白蛋白和对照组比对明显高(P<0.05)，如表2示。研究组患者的肿瘤坏死因子TNF-α和IL-6通过1周治疗就出现较显著减少情况，对照组通过2周治疗后此明显减少，两组差异有统计学意义(P<0.05)，通过2周治疗研究组c-反 应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)都比对照组少(P<0.05)，如表3所示。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者血清白蛋白、前白蛋白改变对比

表3 两组患者治疗后免疫学指标改变

3 讨论

SAP患者由于代谢发生紊乱，所以机体无法得到充足营养，致使其发生持续性恶化现象，如无法快速实施营养支持，则机体免疫力很可能会因为营养不良而受到较大损害，使感染情况加重，导致并发症几率升高，组织器官发生衰竭，增加了致死率。对急性胰腺炎患者实施营养支持，即使无法改变病程，也能够改善预后，预防并发症[2]。

通过本文研究可以知道，和对照组进行比较，研究组患者在治疗后APACHE Ⅱ、CT评分都有明显下降(P<0.05)，且实施肠内营养支持后急性胰腺炎患者血清白蛋白、前白蛋白数值都比对照组要高(P<0.05)，EN能够预防SAP持续恶化，有效改善营养状态。研究组免疫学指标都明显优于对照组。肠内营养支持能够有效改善肠道黏膜屏障作用，能够提高肠道中淋巴结、血液淋巴细胞等的免疫力，避免出现继发性感染。最主要的是能够避免内毒素刺激到单核巨噬细胞，直接将易位细菌来源路径切断，防止TNF-α、IL-6等大量释放，从而减少SAP感染几率，预防并发症出现[3]。

总之，SAP患者进行营养支持，能够维护胃肠道黏膜功能，增加免疫力，防止感染，减少 并发症，对于SAP的有效治疗起到较显著的促进作用。

[1] 张素丽.重症急性胰腺炎的营养支持.中国实用医学，2012,2(5)：114.

[2] 冯晓玲，李可.肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效分析.中国社区医师，2012，14(19)：85-86.

[3] 饶智，黄惠，黄艺.重症急性胰腺炎肠内营养治疗的效果观察.临床外科杂志，2010，18(6)：378-380.

455000 河南省安阳市殷都区疾病预防控制中心