新型农村合作医疗档案管理的现状与对策

闫庆海

【摘 要】党中央、国务院高度重视新型农村合作医疗生工作，将发展新型农村合作医疗作为深化卫生改革问题的重要举措，随着新型农村合作医疗档案建设工作全面铺开，如何管理好档案为档案行政机关带来了新的研究课题。

【关键词】新型农村合作医疗；档案管理；对策

随着新型农村合作医疗各项业务的不断推进，档案管理工作已由原来的阶段性工作转变为常规工作，准确把握新时期新型农村合作医疗发展的特点，加强新型农村合作医疗的档案管理，是新型农村合作医疗档案实现现代化管理的根本任务。

1.目前新型农村合作医疗档案管理的现状

1.1缺乏完善的指标管理体系

到目前为止，新型农村合作医疗档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准。随着科学技术的进步和社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，新型农村合作医疗在档案管理工作中，由于还没有统一的管理标准和模式，多数单位是根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入。档案管理工作缺乏系统化，主要体现在：

（1）年初缺乏计划，年底没有考核，档案管理状况同科室的考评没有直接挂钩，缺乏规范化的措施。

（2）由于认识程度不同，各科室的档案管理水平参差不齐，没有按照规定收集档案的现象依然存在，档案丢失、归档不及时、个人留存不交的情况时有发生，档案的管理职责有待进一步加强。

（3）由于新型农村合作医疗档案管理制度不够健全、规范，缺少适应社会主义市场经济体制的综合性医院档案管理的新模式，档案的分头管理和分散保管现象严重，各自为政、标准不一，装具参差不齐，档案利用率低下，信息管理与档案管理严重脱节，人力、物力和空间浪费现象严重。

1.2档案管理意识不强

新型农村合作医疗以医疗服务为根本任务，长期以来对社区医疗服务档案缺乏严格的考核，在实际工作中往往出现档案痕迹留存可有可无的模糊认识。至今仍有不少同志，尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄，同时由于受人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作受到冷遇。正是因为存在这些问题，导致个别同志为了方便自己利用，任意扣压或丢弃使用完毕的文件材料。

1.3档案管理人员素质有待提高

档案管理人员知识更新不够，业务素质不高。档案管理工作是专业性强、涵盖面广、涉及部门多、工作内容繁杂的一项专业性工作。从目前看，各部门的档案管理人员多为兼职人员，档案、信息处理复合型人才就更为缺少，大部分档案人员专业水平偏低。在新型农村合作医疗人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案专业知识培训，缺乏创新和活力。

1.4档案信息开发不足，档案利用率偏低

新型农村合作医疗开发利用档案仅满足于“查阅文件”的被动封闭式的状况，只是发挥其简单的自然属性，使大部分档案信息处于“沉睡”状态，从而失去了档案存在的价值。同时档案的分散管理也间接导致了档案管理人员难以对档案信息进行综合研究和开发利用，档案室也就不能提供综合性、宏观性、整体性强的档案信息，这也就直接导致了档案利用率的低下。

1.5档案管理尚未与医疗业务建设同步规划、同步发展

在新型农村合作医疗近期和远期规划中，一般对新型农村合作医疗规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平无法与医疗业务同步发展。一些单位由于医疗用房紧张，挤占档案用房现象普遍。另外，档案管理设备陈旧，管理技术落后，运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还停留在手工收集、检索阶段。档案管理与医疗服务的不协调发展必然导致档案信息的开发不足，并最终导致医疗服务丢失档案信息保障的后果。

2.加强新型农村合作医疗档案管理的对策

2.1理顺关系，健全制度，拓展档案的归档范围

新型农村合作医疗应理顺档案管理体制，建立综合档案工作机构，负责本单位的档案工作和统一管理本部门形成的各种载体的全部档案（病历档案除外）。各单位应根据工作实际配备1-2名专兼职档案工作人员。建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。要结合本单位档案工作实际，建立健全档案接收、整理、保管、鉴定、统计、利用等一系列的规章制度和档案管理人员岗位责任制，使档案工作各环节的运行有章可循，使各部门按照各自的职责和归档范围进行收集、积累和整理。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理，增加档案管理的综合性和独立性，编制统一的分类大纲，把各门类的档案作为一个有机整体，用统一的标准和规范系统地进行整理，统一分类编号。完善的制度与职责，将使档案管理有法可依、有章可循，使档案人员管理档案更加规范，对档案管理水平的提高有着十分重要的保障作用。

2.2加强领导，重视宣传，增强全员档案管理意识

领导重视和支持是做好医院档案工作的前提条件和重要保证。各级新型农村合作医疗应切实加强对档案工作的领导。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为新型农村合作医疗发展的重要内容来抓，与新型农村合作医疗业务建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作，使新型农村合作医疗领导、管理者、职工都能充分认识档案工作的重要性，认识档案与日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。

2.3重视新型农村合作医疗档案规划，促进档案建设与业务建设同步发展

新型农村合作医疗档案管理作为新型农村合作医疗管理的重要组成部分，在新型农村合作医疗的建设和发展中是不可缺少或替代的。新型农村合作医疗在制定中长期规划中，应充分考虑档案管理的设计和建设，要根据新型农村合作医疗发展规模和需要，不断增加投入，加大档案管理的建设力度，使档案管理的用房条件、设备配置、人员配备、业务培训、管理水平等综合实力与新型农村合作医疗的业务发展相适应。

2.4加强投入，提高配备，实现档案管理的现代化

重视档案的基础设施建设，不断改善档案安全保管条件。有条件的单位还应配备计算机、扫描仪、数码相机、刻录机及档案管理软件等，提高档案信息的基础质量，扩充档案的种类，使新型农村合作医疗发生的重大事件，不仅有文字、照片、录像甚至光盘等电子档案，而且利用方便，逐渐实现档案管理的现代化。

2.5重视人才培养，提高人员素质

要将档案人员培养纳入新型农村合作医疗人才培养计划，应加大对档案人员教育培训的力度，鼓励支持档案管理人员的学历教育和业务学习及培训，通过在职学习、短期培训等方式，有计划、有针对性地对档案管理人员进行全面系统的业务培训，提高档案人员的业务素质。新型农村合作医疗的专职档案人员及兼职档案人员都应做到持证上岗，学历层次应在大专以上，有条件的应参加档案管理专业的职称考试，取得档案管理专业的职称，全面提高档案管理人员素质，推动档案管理水平的提高。

2.6开发利用档案资源，使档案资源为社区医疗工作服务

档案管理人员要树立服务意识，使社区医疗服务的档案为临床医疗、教学、科研工作服务。同时积极开展多种编研活动，对信息进行开发，编写各种专题汇编，为利用者提供多方面、有实效的信息。另外还要加强档案利用反馈信息的管理，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益，也由此提高档案在新型农村合作医疗管理中的地位和作用，促进档案建设。