放射性125I粒子植入近距离放射治疗18例口腔癌的疗效观察

蒲德利， 廖江荣， 彭 刚

口腔癌属黏膜上皮性肿瘤，病理表现以鳞癌为主，口腔癌的治疗主要有外科手术治疗和放射治疗。有很多年龄大，心肺功能差，不能耐受手术及外放射治疗，有少部分放弃外科手术及外放射治疗。我科从2008年9月—2012年4月对18例不能耐受或拒绝外科手术的口腔癌患者，采取放射性125I粒子近距离放射治疗取得了较好的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 入选病例标准 所有病例经组织病理学证实，既往均未针对肿瘤治疗史，KPS功能状态评分＞60分，不能耐受或拒绝外科手术，预计存活时间大于6个月，肝肾功能、凝血功能、血常规基本正常。1.1.2 临床资料 18例口腔癌患者，男12例，女6例，年龄71～86岁，平均80岁。全部病理学证实为鳞状细胞癌，其中牙龈癌5例，舌癌3例，颊黏膜癌6例，口底癌4例。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）15例，冠心病11例，糖尿病7例。每例患者均有溃疡病灶，6例伴颈部淋巴结转移，转移淋巴结10个，患者主要症状为疼痛，溃疡面接触性出血，影响进食及语言交流。

1.1.3 仪器设备 粒子植入器械采用国产18 G粒子植入针和转盘式植入枪。计算机三维治疗计划系统（TPS）和质量验证系统由上海亚医科技有限公司提供。放射性125I粒子由天津赛德生物制药有限公司提供，粒子长4.5 mm，外径0.8 mm，半衰期59.6 d，每颗粒子放射活度为0.60～0.80 mCi（2.22×107～2.96 × 107Bq）。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 查血常规、凝血四项、心电图、肝肾功能、签手术知情协议书等。将层厚2 mm，CT平扫包含靶区及周围重要口腔脏器的连续平扫图像，输入治疗计划系统（TPS），计算出粒子数、粒子布源及总剂量。……