乳腺良性肿瘤术后切口针线缝合方式与使用粘合剂黏贴美观效果对比分析

杨宝和，王 娟

（红河州第三人民医院，云南 红河 661000）

乳腺是女性重要性器官和生殖器官，乳腺良性肿瘤是妇女在临床上常见的乳腺疾病之一。最好的方法就是将肿瘤完全切除，只要方法得当，都能够取得良好的效果，并且很少复发。调查表明，目前患各种乳腺疾病的女性占总人数的48%，其发病率大大超过其他任何慢性病而高居榜首，而在48%发病率中有近8%良性肿瘤需要手术切除，手术切口对乳房美观有密切关系。术后有明显的瘢痕，并且有乳房变形现象产生，严重影响了乳房的美观。过去的术后切口传统的针线缝合方式，拆线后留下明显疤痕，见“铁轨征”迹象，影响美观，也影响了女性的爱美心里，给患者造成了一定的心里创伤。我科近年来采用“α氰氢丙烯酸III丁酯医用粘合剂”，对180多例患乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺纤维腺病的病人，术后采用粘合技术，得到病人认可。

1 临床资料

1.1 病例来源

收集2012年10月-2013年5月我科收治乳腺良性疾病资料，其中乳腺纤维腺瘤60例，乳腺囊性增生并导管囊性扩张50例，乳腺纤维腺病76例，乳腺慢性炎症合并乳腺结核4例。

1.2 选择治疗方式

其中2例病人要求采用传统针线缝合方式缝合，其余178例患者均同意采用“α氰氢丙烯酸III丁酯医用粘合剂”黏贴切口。

2 方法

2.1 传统针线缝合

传统丝线间断全层缝合皮肤及皮下组织，关闭对合切口。

2.2 使用粘合剂

粘合剂组使用的α氰氢丙烯酸III丁酯医用粘合剂（广东龙心医疗器械有限公司生产），规格0.2ml/支，每例病人使用1支。间断缝合皮下组织，助手在切口两端将皮肤绷紧，用干纱布拭干血迹，将α氰氢丙烯酸III丁酯医用粘合剂沿切口一端缓慢向另一端涂抹，量越少越佳，不超过伤口周围组织0.5cm。全部病例不用抗生素。

3 结果

3.1 使用传统针线缝合

乳腺良性肿瘤，术后切口表面裸露，见“铁轨征”，为避免切口感染，需用消毒纱布每天换药，7天后拆线，拆线后留下明显疤痕，见“铁轨征”迹象，影响美观。（图1）

图1 传统针线缝合效果图

图2 使用粘合剂黏贴效果图

3.2 使用粘合剂黏贴

使用粘合剂，闭合好，形成一条线，使切口表面很快形成一层覆盖膜，阻断开放切口与外界直接接触，减少伤口感染机会，术后无需换药，7天后覆盖膜完全脱落，见切口愈合呈“一条线”，避免术后切口呈“铁轨征”迹象，切口对合好，美观。个人认为乳腺良性手术切口黏贴法效果较传统缝合法，在美观方面优势明显。（图2）

4 讨论

乳腺良性肿瘤术后常在皮肤上遗留手术瘢痕，尤其是多发性患者，常遗留多处瘢痕。由于乳房是美容器官，美观的乳房更利于女性患者的身心健康，美观的手术切口及精细的手术操作显得尤为重要。

对于乳腺良性肿瘤术后切口，使用传统的针线缝合方式，在实际工作中，皮肤缝合较繁琐，若皮肤对合不良，少数愈合切口会呈锯齿状，影响缝合效果。并且术后切口表面裸露，为避免切口感染，需用消毒纱布每天换药，7天后拆线，拆线后留下明显疤痕，见“铁轨征”迹象，影响美观。然而使用“α氰氢丙烯酸III丁酯医用粘合剂”，闭合好，形成一条线，使切口表面很快形成一层覆盖膜，阻断开放切口与外界直接接触，减少伤口感染机会，符合美容原则，美观效果更加明显，且操作简单、快捷，避免了缝合法的不足。有较好的应用价值，值得推广。

总之，“α氰氢丙烯酸III丁酯医用粘合剂”，因其使用方便，患者痛苦少、瘢痕小，临床病人更容易接受，便于在基层医院操作使用。

[1]胡建英，陈卫宇. 乳腺手术切口医用胶粘合与内缝合的比较.全科医学临床与教育，2012（05）：306

[2]韩顺昌. 乳腺纤维瘤的治疗体会.局解手术杂志，2007，6（4）：271

[3]方琦. 多功能解剖器乳晕缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的体会. 南京医科大学学报（自然科学版），2011（10）：15

[4]吴军召，杨铁健. 环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤98例. 中国实用医药，2012（01）：10

[5]孙军霞. 医用粘合剂粘合手术切口的方法及护理.现代护理，2005（05）：108