西安市结核病胸部肿瘤医院抗结核药使用情况与结核分枝杆菌耐药性分析

熊朝刚，张亚莉，冀爱云(西安市结核病胸部肿瘤医院药剂科，西安 710061)

结核病是由结核分枝杆菌引发的传染性疾病。随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、艾滋病(AIDS)的流行，以及结核分枝杆菌耐药性的加重，流动人口的增加，结核病的传播在我国依然严重［1］。现对我院抗结核药应用与结核分枝杆菌耐药性进行分析，为规范应用抗结核药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 菌株来源:所有病原菌株均来自我院2012年1月1日—2012年12月31日期间住院患者送检分离出的结核分枝杆菌。

1.1.2 数据来源:我院检验科实验室报告系统、药剂科查询系统。

1.2 方法

1.2.1 耐药性检测:送检标本经前处理后，使用7H9液体培养基进行培养，培养阳性的菌株经抗酸染色，经血平板试验(BAP)及对硝基苯甲酸(PNB)鉴定为结核分枝杆菌后进行药物敏感性试验(DST)，培养及 DST均应用 BACTEC MGIT960自动化检测仪进行检测，所有操作过程均严格按照BACTEC MGIT960操作手册进行操作。进行DST的4种一线抗结核药分别为利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM);进行DST的7种二线抗结核药分别为:利福喷丁(Rft)、丙硫异烟胺(Pto)、左氧氟沙星(Lfx)、卷曲霉素(Cm)、对氨基水扬酸(PAS)、莫西沙星(Mfx)、阿米卡星(Am)。

1.2.2 抗结核药使用分析:通过药剂科查询系统调取2012年1月1日—2012年12月31日期间抗结核药使用相关数据，对抗结核药的限定日剂量(defined daily dose，DDD)、用药频度(DDDs)、限定日费用(defined daily cost，DDC)、排序比(B/A)进行计算。其中DDD是指药物为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，以世界卫生组织(WHO)网站查询数据结合新药说明书为准。同一药物的不同规格因DDD不同，需分别计算，所得结果相加即为该药品的DDDs。……