四妙散加味联合别嘌呤醇治疗湿热蕴结型痛风性关节炎32例

★ 马春涛 (广州中医药大学 广州510405)

痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸升高引起的疾病，尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质可引起痛风性关节炎的发作，出现明显红肿热痛。痛风属中医学之痹证，因先天不足，正气亏虚，或多食肥甘油腻，脾运失司，痰浊凝滞关节，或感受外邪，邪痹经脉，气血运行不畅而致。临床可分为湿热蕴结型，瘀热阻滞型，痰浊阻滞型和肝肾阴虚型等4型。笔者自2011年12月－2013年1月，以四妙散加味联合别嘌呤醇治疗湿热蕴结型痛风性关节炎，经随访对比单纯服用别嘌呤醇效果理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照美国风湿病协会《急性痛风性关节炎的分类标准》［1］:急性关节炎发作一次以上，24小时达到高峰;单关节非对称性的急性关节炎;多见于足第一跖趾关节及单侧足跗关节;痛风石多见外耳轮、足跖趾、手指间等，甚者破溃有白色尿酸盐结晶排出;实验室检查血尿酸增高。凡具备前3项中任何2项的临床表现，兼有后2项中任何1项者即可确诊。中医证候参照中华人民共和国中医药行业标准中医内科病证诊断疗效标准，下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红、苔黄腻，脉滑数，辨证属于湿热藴结型。

1.2 排除标准 (1)急性发作疼痛剧烈加服秋水仙碱或依托考昔者;(2)妊娠期或哺乳期妇女;(3)合并心脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病;(4)精神病患者;(5)晚期关节炎患者;(6)肝肾及造血系统等严重原发性疾病;(7)未按医嘱服药及失访患者。……