同轴微切口超声乳化术治疗白内障的临床应用价值分析

徐涤非，杨 洪（.吉林省长春同仁眼科医院白内障科，吉林 长春 300；.吉林省抚顺眼病医院手术室，吉林 抚顺 3008）

超声乳化白内障手术是目前治疗白内障的主要手术方式，随着超声乳化设备的不断更新以及手术技巧的不断提高，超声乳化白内障手术逐步朝着微切口、低损伤、高效率的方向发展[1]。同轴微切口手术是否具有更高的疗效，是否更安全，已成为当前临床关注的热点。本研究通过对比同轴微切口（1.8 mm）和同轴小切口（3.0 mm）超声乳化术治疗白内障的临床疗效及并发症，将进一步探讨同轴微切口超声乳化术治疗白内障的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院眼科2010年8月～2012年10月间收治的94例行超声乳化术治疗的白内障患者，所有患者晶状体核硬度根据Emery分级标准分为Ⅱ～Ⅳ级。随机将患者分为同轴微切口（1.8 mm）治疗组和同轴小切口（3.0 mm）治疗组，每组各47例。其中微切口治疗组男25例，女22例，年龄47～78岁，平均（63.2±1.7）岁。小切口治疗组男27例，女20例，年龄49～75岁，平均（62.7±1.5）岁。两组患者在性别、年龄、术前视力、眼压等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法:微切口治疗组患者在球后麻醉成功后，于右眼颞上方做一1.8 mm隧道式透明角膜切口，并于2点钟方位做一侧切口，前房注入黏弹剂，行直径4～5 mm的连续环形撕囊，常规行水分离，水分层，核旋转。使用美国博士伦公司生产的Stelleris超声乳化仪，采用水平拦截劈核法超声乳化晶状体核，使用灌注/抽吸系统清除晶状体皮质，再次在前房及晶状体囊袋内注入黏弹剂后，用推注器AKreos AO MI60晶状体植入囊袋内，调整好人工晶状体位置，吸除眼内黏弹剂后，切口采取水封密闭。小切口治疗组的手术步骤及术中使用的设备和仪器同微切口治疗组，隧道式透明角膜切口为3.0 mm。

1.3 观察指标:观察术后1个月两组患者的视力、角膜内皮计数以及角膜散光情况，详细记录术后并发症。

1.4 统计学处理:使用SPSS16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较:见表1。两组患者在术后视力以及角膜内皮计数方面差异无统计学意义（P＞0.05），微切口组患者的角膜散光小于小切口组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症:两组患者术后均未发生高眼压、黄斑囊样水肿、前房塌陷、视网膜脱离、虹膜损伤、晶状体移位以及眼内感染等并发症。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

组别 术后视力 角膜内皮计数（个/mm2） 角膜散光（D）微切口组 0.64±0.22 2462.6±257.1 0.71±0.24小切口组 0.62±0.20 2387.4±274.5 1.12±0.22 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

微切口超声乳化白内障手术一般指手术切口小于2.0 mm的白内障手术，同轴微切口白内障手术沿袭了传统同轴小切口的手术方式，术中前房稳定性好，乳化吸出时晶状体核随行性好，从而增加了乳化能量利用率，缩短了乳化时间，减少了术后角膜水肿等并发症发生[2]。因此目前被临床广泛应用于治疗白内障。杨新怀等人的研究认为[3]:缩小切口在理论上可以减少手术源性散光，增加前房稳定性和密闭性，甚至可以降低眼内感染的风险。

本研究通过对比同轴微切口（1.8 mm）和同轴小切口（3.0 mm）超声乳化术治疗白内障的临床疗效发现:两组患者在术后视力以及角膜内皮计数方面差异无统计学意义（P＞0.05），但微切口组患者的角膜散光小于小切口组患者（P＜0.05），这与文献报道一致[4]。可见1.8 mm微切口手术更有助于术源性角膜散光的减小。姚克认为同轴微切口白内障手术由于手术切口更小，创口愈合更快，散光状态更早稳定，有利于术后视力的早期恢复[5]。

综上所述，采用同轴1.8 mm微切口超声乳化术治疗白内障，术后术源性散光更小，视力恢复好，且并发症较少，具有较高的临床应用价值。

[1]陈拥军,苏 龙,田 芳,等.同轴微切口超声乳化系统在白内障手术中的临床应用[J].眼科新进展,2012,32(3):260.

[2]马 应,赵军民.同轴微切口白内障超声乳化术与双手微切口白内障超声乳化术临床对比观察[J].安徽医药,2011,15(6):740.

[3]杨新怀,曾 锦,杨莎莎,等.2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化的临床应用[J].实用医学杂志,2010,26(24):4561.

[4]谭 念,叶 剑.1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化手术的临床研究[J].第三军医大学学报,2012,34(11):1111.

[5]姚 克,王 玮,吴 炜,等.同轴1.8 mm微切口超声乳化白内障手术临床效果评价[J].中华眼科杂志,2011,47(10):904.