多囊卵巢综合征患者达英-35治疗后促排卵的临床研究

龚 钰（广东省清远市清新县人民医院，广东 清远 511800）

多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的育龄女性患者近年来呈逐年上升趋势，作为一种常见的内分泌紊乱性疾病，其不孕原因为排卵障碍引起女性无排卵，不孕比例占无排卵的30%～40%[1]。单用促排卵方法疗效较差，针对多囊卵巢综合征不孕患者分别采用达英-35与克罗米芬治疗，旨在探讨达英-35的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年1月～2011年12月确诊的PCOS不孕患者62例，所有PCOS患者均符合其病症的诊断标准，患者排除其他内分泌疾病；患者丈夫精液问题，无盆腔占位病变；治疗前3个月内有过激素治疗；无妇科急性炎性反应，无严重心、肝、肾疾病；排除免疫、输卵管、影响排卵及受孕的其他因素。年龄26～33岁，不孕时间3～9年，患者分为观察组31例与对照组31例，两组患者在年龄、不孕年限方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:所有患者均在服药前1次月经来潮第2～4天空腹抽血测定血清T、LH、E2、FSH，观察组患者于每次月经来潮的第5天开始服用达英-35，1片/d，连续服用21 d，未受孕者下个月周期服药，相同方法治疗3个周期。对照组于每次月经来潮的第5天开始服用克罗米芬，100 mg/d，连续服用5 d，如本月未受孕，下个月继续服药，相同方法治疗3个周期。所有患者均于治疗后1个月月经来潮的第2～4天空腹抽血测定血清T、LH、E2、FSH，性激素水平。

1.3 统计学方法:应用SPSS 13.0软件分析数据，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清激素变化比较:两组治疗后T、LH水平比治疗前明显降低，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后T、LH水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组E2、FSH水平治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血清激素变化（ ）

表1 两组患者治疗前后血清激素变化（ ）

注:与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 治疗时间 E2（pmol/L） T（nmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）观察组 治疗前 181.52±25.62 3.61±1.23 18.23±3.12 5.71±1.42治疗后 177.32±25.31 1.23±1.18①② 9.15±3.16①② 6.37±1.69对照组 治疗前 182.47±25.42 3.67±1.25 18.14±3.27 5.78±1.31治疗后 178.05±25.26 1.73±1.74① 13.27±3.56① 6.26±1.59

2.2 两组患者治疗后妊娠率比较:两组患者治疗后半年，观察组患者妊娠22例，妊娠率为70.96%；对照组妊娠16例，妊娠率为51.61%；两组患者妊娠率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为育龄女性常见的内分泌疾病，PCOS患者是由于女性月经不正常导致月经稀少甚至闭经，从而引起患者排卵的功能障碍导致不孕[2]。患者临床主要表现有月经不正常、痤疮、多毛、性激素分泌紊乱，部分患者卵巢体积增大且呈多囊性改变。主要特征为雄激素过多和持续无排卵，50%～70%的PCOS患者表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症，从而引起高雄激素血症，使垂体增强促性腺激素释放，使LH分泌亢进，促卵泡素反应增强，患者内分泌环境失调，导致卵泡不能正常发育，引起无排卵性不孕。因此对患者诱发排卵是治疗的关键。

传统治疗多用克罗米芬促排卵，但治疗后效果不良，因此受孕率低，引起黄体化卵泡未破裂综合征等并发症，含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇成分的达英-35，具有抗雄激素及抗促性腺激素作用，使雄激素分泌及合成减少，降低5a-还原酶活性，抑制睾酮和双氢睾酮，抑制肾上腺皮质活性，降低产生雄激素，改善患者异常的内分泌环境防止子宫内膜增生，缩小囊性增大卵巢体积，恢复月经规律周期使卵巢恢复自然排卵，使精子在宫颈黏液中顺利穿行，提高受孕率。

本研究结果显示，观察组患者治疗后T、LH水平比对照组下降明显，且观察组排卵率明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明达英-35治疗PCOS能显著改善患者内分泌状况，妊娠率较高。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:345.

[2]史 樱,金 婧.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健,2007,22(24):3449.