眼化学灼伤41例疗效分析

苟兴田（陕西省安康市石泉县医院，陕西 安康 725200）

眼化学性灼伤是临床常见严重眼科急诊，常由酸或碱性溶剂造成。在日常工农生产及日常生活中不慎致化学物质直接作用于眼部并且因此直接导致眼部损伤很常见。在所有的化学致伤物质中以液体物质最常见，其次为固体化学物，还有部分患者是由于化学物烟雾所致，化学物可以直接接触眼部，也可通过皮肤、呼吸道等部位进行全身性吸收而影响眼部黏膜，进一步影响视力水平[1]。2010年2月～2012年4月之间共收治发生眼化学灼伤患者41例，对这些患者进行回顾性分析，现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院于2010年2月～2012年4月之间共收治发生眼化学灼伤的患者41例，对这些患者进行回顾性分析，男30例，女11例。所有患者致伤原因均为酸性或者碱性的化学物质直接与眼接触而导致的眼部灼伤，所有患者均在伤后24 h之内入院就诊，主要的临床症状表现为眼部疼痛、视力急剧下降、结膜充血水肿甚至坏死。除了眼部损伤之外患者无其他影响治疗的疾病，对治疗后期对照研究无干扰。

1.2 治疗方法:所有患者入院之后首先进行急救处理，主要检查患者角膜和结膜损伤情况，如有化学制剂残留应该及时进行初步清理，在清理了眼表明的残留物之后再翻开眼睑，检查患者有无眼球的实质性损伤，另外嘱咐患者转动眼球，全面检查眼球周围损伤情况，用生理盐水反复冲洗，直到不再冲洗出化学残留物为止，进一步的治疗方案为眼角注射抗生素，以防止眼部灼伤部位发生细菌感染，同时进行外部药膏涂抹，消除眼部炎性反应。患者每天需要进行眼部的热敷处理。除了眼部局部治疗，往往还需要进行全身治疗，如静脉推注激素或者免疫抑制剂以抵抗感染。

1.3 统计学处理:对采集整理数据进行统计学分析，采用SPSS 13.0统计学软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在接受治疗的前后视力情况有很大改善，原来视力在0.80以上患者数目所占比例经过治疗由13.24%提升到了42.65%，效果显著，而且原本视力在0.10以下的患者数目所占比例经过治疗由27.94%下降到10.29%，且这些差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者视力在治疗前后对比分析[例（%）]

3 讨论

眼部化学灼伤病情严重程度不一，影响因素众多，比较常见原因有致伤化学制剂的种类，一般以强酸强碱的灼伤程度较严重，而且与制剂浓度密切相关，浓度越大的化学物对眼部伤程度越深，除此之外还有致伤化学物质状态、温度、与眼部的作用时间及作用方式有很大关系。常规检查除了对灼伤性质的检查外，还应该注意有无眼球实质性损伤[2]。

在眼部化学灼伤治疗中Vit C往往发挥了巨大作用，尤其是针对碱性化学物质的损伤，这是因为Vit C本身属性属酸性，这对灼伤眼部的碱性物质有一定的中和作用，另外Vit C还能够吸收发生水肿的角膜内皮细胞的多余液体，有助于水肿组织的恢复，使得角膜或者结膜的浑浊情况尽快得到改善。

一般眼部化学灼伤的患者短时间内会不适应突然降低的视力障碍，会产生对治疗以及恢复的抵抗心理，这就要求对患者的护理工作一定要到位，嘱托患者养成行走时候扶墙的习惯，减少磕碰摔倒的几率。患者平时应该保持充足的休息睡眠和营养保障，多吃水果蔬菜补充维生素，在出院以后还要定期及时进行复诊，以确保眼部损伤完全恢复，且无视力障碍等并发症发生[3]。

眼化学灼伤发生高危人群为化工企业内的工人，随着化工工业的迅速发展，眼化学灼伤的病例逐渐增多，发生此类事件患者应该及时就诊，以免贻误最佳救治时机而遗憾终身。

[1]周玉萍,王彦英,史立娟,等.碱性电池爆炸致眼化学灼伤36例临床报告[J].中国民族民间医药,2012,21(2):79.

[2]李 坤,郎卫华,冀向宁,等.百草枯致眼部灼伤治疗过程分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(5):397.

[3]李 卫,陆平言,吴晓峰,等.化学灼伤328例临床分析[J].中国临床医学,2010,17(4):584.