穿针挤压固定治疗骨性锤状指的手术方法及效果评价

安 阳，王振兴，苑 生，张义群，张 巨

（吉林大学中日联谊医院手外科，吉林 长春 130033）

锤状指是手外科常见的疾病，多由外伤引起，临床表现为手指远侧指间关节（distal interphalangeal joint，DIP）屈曲畸形，主动背伸受限。按病因可分为腱性锤状指和骨性锤状指二大类［1］。Wehbe等［2］又将骨性锤状指分为3型：Ⅰ型，不同程度的骨折，但无指间关节半脱位；Ⅱ型，骨折伴指间关节半脱位；Ⅲ型，干骺端损伤。根据关节面的累及范围，每一型又分为3个亚型：a，骨折块小于关节面的1／3；b，骨折块为关节面1／3～2／3；c，骨折块大于关节面的2／3。目前大多数学者主张石黑法及Ishiguro法等［3－6］手术治疗骨性锤状指，但技术操作困难，且部分患者会并发关节炎等。因此本文作者采取切开直视下克氏针穿针挤压固定方法对28例骨性锤状指患者进行治疗，避免损伤骨折块及关节，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年7月—2011年10月本院收治的28例骨性锤状指患者，均采用切开直视下克氏针穿针挤压复位骨折块并固定的方法进行治疗，其中男性19例，女性9例；年龄22～54岁，年龄＜30岁17例，30～50岁4例，＞50岁7例，平均年龄30岁；示指7例，中指9例，环指12例；均为闭合性暴力撞击伤，病程1d～2周。临床表现：手指DIP肿胀，屈曲畸形，主动伸直不能，屈曲时疼痛，伴局部压痛。患者患指根据X线检查采用Wehbe和Schneider分型：Ⅰa型4例，Ⅰb型6例，Ⅱa型3例，Ⅱb型13例，Ⅱc型2例；受伤至入院时间为2h～13d，平均4d，入院前均无任何特殊处置。

1.2 手术方法 手指指根神经阻滞麻醉生效后，使用指根止血带止血。于DIP背侧行Z字切口，锐性分离，充分显露伸肌腱及……