纤维化患者应用螺旋CT灌注成像技术的意义

林歆 陈国雄 黄伟浪 吴光任 陈伟琼

螺旋CT灌注成像技术是一种新型医学技术［1］, 本文重点对螺旋CT灌注成像技术在临床应用的效果做了分析。为开展本次研究, 笔者选择肝脏纤维化患者为对象进行, 通过对不同病理分期的患者实施CT灌注扫描, 取得所需的相关参数, 根据这些参数对血流动力学的改变进行了分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中, 选取2011年1月～2013年9月于本院进行治疗的肝脏疾病患者50例, 另外选取本院同期进行治疗的10例非肝脏疾病患者为对照组。

1.2 方法 参与分析的研究组患者全部实施肝脏穿刺后,进行常规染色病理学分析, 将得出结论作为最终诊断, 根据病毒性肝炎防治方案中对肝脏患者的相关标准, 将这些患者分为四个阶段, 1～4期。使用本院螺旋CT机, 在患者进行穿刺后两周实施螺旋CT扫描。开始扫描时要掌握扫描时间间隔, 控制在2 s, 要在84 kV的电压下进行, 保证扫描仪内电流为50 mA, 对扫描时间进行控制, 0.5 s, 保证准直1.5 mm。灌注扫描结束后要暂停5 min, 后再对患者实施增强扫描, 增加对比剂计量至原来的2倍, 减慢注射速度至3～4 ml/s。对照组方法与研究组相同。根据螺旋CT机系统中自带的软件对相关参数进行测量, 本文中主要对患者的肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝灌注量、肝动脉灌注指数、肝血流量、渗透性和血容量进行分析研究。

1.3 统计学方法 这次的研究统计分析是采用的SPSS13.0统计学软件。组间比较, 采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者的病理分期 研究组中患者均是肝纤维化患者, 共50例, 经过肝脏穿刺病理确认, 这些患者中8例患者处于S1期, 13例患者处于S2期, 14例患者处于S3期, 15例患者处于S4期。

2.2 两组患者相关参数的比较 根据螺旋CT机分析得出的各项参数, 研究组患者门静脉灌注量、总肝灌注量、肝血流量以及血容量参数值明显要低于对照组, 但肝动脉灌流指数要高出对照组, 研究组与对照组织患者进行参数比较, 差异均具有统计学意义, P<0.05, 见表1。

表1 两组灌注参数对比分析(±s)

表1 两组灌注参数对比分析(±s)

组别 n 肝动脉注射量 肝血流量 总肝灌注量研究组 50 28.1±3.9 42.1±3.7 111.2±9.9对照组 10 27.2±3.4 49.5±3.2 135.2±8.7 t 1.05 3.78 4.23 P>0.05 <0.05 <0.05组别 n 肝动脉灌流指数 门静脉灌注量 血容量研究组 50 25.0±2.7 91.6±8.9 127.6±7.9对照组 10 21.3±2.8 99.5±9.3 136.8±6.2 t 5.46 3.06 3.23 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 研究组4个病理分期的灌注参数比较 研究组患者中,门静脉灌注量、总肝灌注量、肝血流量和血容量参数在S3、S4期的值较前两期相比显然要低, 只有肝动脉灌流指数相反,在后两期数值上要大于前两期。研究组患者病历分期比较差异具有统计学意义, P<0.05, 见表2。

表2 研究组不同分期灌注指标分析

3 讨论

CT灌注成像技术是一种新型的医疗技术, 具有无创性, 对机体脏器内部血流状况进行观察分析的新型方法［2］。魏萍等［3］观察螺旋CT灌注成像技术在肝脏纤维化中的价值, 结论认为, CT灌注成像能很好地反映肝纤维化的血管分布情况, 对早期诊断、鉴别诊断及临床分期有重要价值。杨保智等［4］探讨64层螺旋CT灌注成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的应用价值, 结论认为, 64层螺旋CT肝脏灌注成像能够反映乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的血流灌注改变, 对临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。

使用螺旋CT灌注成像技术, 对患者实施静脉对比剂注射的期间, 不影响对选定层面的扫描, 从而得到扫描层面上任何像素的情况随着时间的推进而不断变化的轨迹, 即时间-密度曲线。通过各种数学模型, 对CT机分析出的各器官组织参数进行计算, 进而对患者情况进行整体评估, 能够对患者病情有整体性的了解。通过本次研究结果, 我们可以从侧面证实, 对纤维化患者实施螺旋灌注成像技术对其病情进行评分分级, 能够有效提高患者的治疗效果, 建议在临床中大力推广。

［1］王文晶,钟亮.肝脏 CT 灌注检测技术及其在慢性肝病诊疗中的应用.国际消化病杂志, 2009,29(1):52-54.

［2］李向平.超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性分析.中国现代药物应用, 2013,7(10):29-30.

［3］魏萍,李江涛.螺旋CT灌注成像技术在肝纤维化中的临床观察.中国医药导报, 2010,7(9): 17-18.

［4］杨保智,郭顺林,郭吉刚,等.64 层螺旋 CT 灌注成像对肝纤维化的临床应用研究.中国医学影像技术, 2008,24(4):565-569.