彩超诊断新生儿睾丸扭转1例

范伟博，龚 兰

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院超声科，湖北 荆州434020）

1 病 例

患儿男，13d。因“左侧阴囊发黑1周”来我院就诊。查体：左侧阴囊内可扪及一范围约2c m×3c m的包块，质硬，无明显触痛。超声检查：左侧睾丸增大，形态不规则，大小约为1.6c m×0.6c m，实质回声分布不均匀，并可见不规则片状低回声（图1）。左侧睾丸周围可见范围约2.4c m×0.7c m的不规则稍高回声，且回声不均。右侧睾丸未见异常回声。CDFI：左侧睾丸及周围稍高回声内未探及血流信号，左侧阴囊壁血流信号增多（图2）。右侧睾丸及附睾内可见血流信号。超声提示：左侧睾丸扭转可能。手术所见：睾丸肿大呈灰褐色，精索扭转360°，睾丸鞘膜与阴囊粘连，切开睾丸白膜见睾丸已发黑坏死。

图1 超声显示左侧睾丸增大

图2 CDFI显示左侧睾丸内未见血流信号

2 讨 论

睾丸扭转多见于青春期，新生儿睾丸扭转少见。睾丸扭转的病史及体征不典型，缺乏特异性，临床鉴别诊断较困难，彩超检查可灵敏检测睾丸内血供情况，常作为睾丸扭转的首选检查方法，尤其是新生儿不会表达，临床易漏误诊，应用彩超诊断新生儿睾丸扭转具有其独到价值。睾丸扭转的典型超声表现为睾丸增大及回声不均，彩色多普勒显示患侧睾丸内血流信号消失或较对侧明显减少［1］。新生儿睾丸较小，当睾丸内检测不到血流信号时，应调低彩色多普勒血流量程仔细探查，并对比两侧睾丸血流信号有无差异，以避免产生假阳性结果。二维图像上也应注意观察有无睾丸肿大、回声不均匀，以及有无不规则低回声等睾丸坏死征象。新生儿睾丸扭转应与急性睾丸炎相鉴别，急性睾丸炎彩超检查睾丸也可增大，出现低回声灶等病变，但急性睾丸炎CDFI显示睾丸内血流信号增多，可予以鉴别［2］。睾丸扭转的及时诊断与预后密切相关，早期诊断可降低睾丸切除风险。彩超检查有利于及时准确地与其他阴囊急症相鉴别。

［1］周永昌，郭万学 .超声医学［M］.5版 .北京：科学技术文献出版社，2006：1020.

［2］靳忠民，赵伟华，苏虹，等 .睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2008，10（6）：425－426.