眼底血管样条纹1例

胡淑琼，宋念艺

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院眼科，湖北 荆州434000）

1 病 例

患者男，63岁。因“右眼进行性视力下降半年”于2012年5月入院。自2011年12月始患者右眼突然视力下降，眼前黑影遮挡，视物变形，曾在其他多家医院求治，考虑为年龄相关性黄斑变性，给予维生素、降血脂及扩管药治疗，因疗效差，右眼视力继续下降，遂来我院就诊。既往左眼视力差20余年，曾诊断为左眼弱视。眼部检查：右眼视力0.1，不能矫正，左眼视力手动／10c m；眼前节检查正常；眼底彩照：双眼视乳头边界、色泽清，视乳头周围由Br uch膜皲裂形成血管样条纹环绕，并呈辐射状向四周延伸，右眼有一支到达黄斑，左眼黄斑瘢痕形成（图1、图2）。FFA见血管样条纹表现为强弱不等的透见荧光条纹，宽纹中央为弱荧光，两侧为强荧光，右眼黄斑区后期荧光渗漏，可见黄斑区视网膜下新生血管，左眼黄斑区瘢痕化，中央荧光渗漏（（图3、图4）。诊断为双眼眼底血管样条纹。入院后先行扩管治疗，后右眼行光动力治疗（PDT）治疗。随访半年，右眼视力0.3，眼底视网膜下新生血管有所减少（图5）。

图1 右眼底彩照

图2 左眼底彩照

图3 右眼黄斑区后期荧光渗漏

图4 左眼黄斑区瘢痕化中央荧光渗漏

2 讨 论

眼底血管样条纹在临床上比较少见，患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。本病发病机制不明，目前多认为是Br uch膜弹力层皲裂所致。皲裂处可被变薄且稀少的色素上皮所跨越，来自脉络膜的纤维血管组织由Br uch膜皲裂处进入色素上皮层下，使色素线条变色、增宽，如果穿过业已变薄的色素上皮层下，则会引起局限性视网膜神经上皮层浅脱离、出血及渗出［1］。因该病发病率极低，尤其在病变未累及黄斑区时无明显症状，容易漏诊误诊，目前该病尚无有效治疗方法。该患者一眼发病多年，黄斑区瘢痕化，无治疗希望，另一眼因条纹Br uch膜皲裂累及黄斑区，黄斑区下新生血管导致视力骤降，治疗上主要针对黄斑区新生血管给予PDT及Avastin治疗，疗效尚可。

图5 眼底视网膜下新生血管有所减少

［1］黄叔仁，张晓峰 .眼底病诊断与治疗［M］.2版 .北京：人民卫生出版社，2008：204－205.