静脉留置针两种退针芯方法的临床对比观察

杨 梅，王 妍，刘 亚

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院儿科，湖北 荆州434000）

静脉留置针为患者建立静脉通路，便于抢救，适合于长期输液患者，在临床上已被广泛认可及应用。特别在儿科病房，更是一种最理想的静脉给药途径，它具有柔韧性好、刺激小、在血管中漂浮性好等特点［1］，可在血管中保留3～5d［2］。但常因套管弯折而堵管，静脉炎等原因提前拔针，使留置针留置时间缩短，这在临床工作中是不可避免的，但应尽量避免因退针芯方法不当使套管打折渗漏而造成的留置时间缩短。实践证明，按照临床上使用第2种留置针退针芯方法，即单纯用右手边向外退针芯边送入血管的方法，手的角度及力度难以平衡，容易在边退针芯边送血管途中刺破血管，导致套管打折而渗漏堵管。鉴此，我科采用第1种退针芯方法，在儿科护理工作中取得了较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我科2012年6至9月住院输液患儿60例，其中男35例，女25例。年龄最大患儿12岁，最小28d。所选患儿均使用统一型号静脉留置针，住院天数均在5d以上。经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将60例患儿随机分为实验组30例，对照组30例。2组患儿均选用血管直、弹性好，无静脉瓣静脉进行穿刺。留置针均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的三通型针管回缩式静脉留置针，敷料采用医用胶布及威海威高富森医用材料有限公司生产的60 mm×70 mm医用透明贴膜。穿刺成功后用蓝色圆珠笔在粘贴置管日期时间及责任人标签纸上画一圆圈作为标记。

1.2.1 操作方法 实验组采用第1种退针芯方法，在留置针穿刺见回血后，停止进针，放平针翼，左手固定套管针翼，右手先退出部分针芯0.2～0.5c m，再将整个针头平行全部送入血管后然后退出整个针芯的退针方法；对照组采用第2种退针芯法，在留置针穿刺见回血后，单纯用右手边向外退针芯边送入血管，留置针穿刺成功固定后均向患儿家属告知留置针护理及注意事项。从留置针置后第1天开始观察，连续观察5d。

1.2.2 观察指标 ①留置针针头处弯折。②患儿穿刺点周围有肿胀、疼痛。符合以上任何一项均为针头渗漏。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS 13.0软件包处理，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患儿针头打折渗漏情况见表1。

表1 2组患儿针头打折渗漏情况

表1显示，2组退针芯针头打折渗漏率经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实验组退针芯法套管打折渗漏率显著低于对照组退针芯法。

3 讨 论

静脉穿刺见回血后如何退好针芯，送入套管是临床护士特别是儿科护士基础护理操作重点内容之一，也是操作过程中一个关键环节。退针芯妥当与否，直接影响小儿静脉给药的及时执行和留置针穿刺成功率及留置时间［3］。

我们对照第1种、第2种退针芯法，第2种对照组的退针芯法套管打折渗漏率明显高于第1种实验组退针芯法（P＜0.05），差异有统计学意义。第2种对照组退针芯套管打折渗漏的几率高于实验组退针芯法，其原因示是：小儿静脉管腔相对较小，血管较细，管壁较薄，留置针针尖锋利，故血管容易刺破。因此应特别防止针芯一次性退出太快，而是留置针穿刺见回血后，左手先固定套管针翼，右手将针芯退出0.2～0.5c m后，再右手慢慢送套管至血管内，最后右手完全抽出针芯。因套管不能成功送入血管腔而打折，导致穿刺失败，这样增加了患儿痛苦，给家属带来不必要的经济负担又对操作者产生不信任感。通过临床实践，我们认为第1种退针芯方法优于第2种退针芯方法，是一种可行的可减少留置针套管打折而渗漏的有效退针芯方法。该方法操作程序简单，易掌握，建议在临床上推广使用。

［1］牛倩，赵广秀 .静脉留置针在儿科的使用特点及体会［J］.实用心脑肺杂志，2008，16（7）：80.

［2］陈维英 .基础护理学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1998：182.

［3］汪萍，杨林，牛永春，等 .小儿浅静脉置管保留时间影响因素分析［J］.第四军医大学学报，2002，23（24）：2317.